Распространение чистых игл, презервативов и других средств снижения вреда в Украине. Брендан Хоффман/Сеть адвокатов Глобального фонда. Лицензия Creative Commons.
В среду, 16 марта, на Форуме гражданского общества Европейского союза по ВИЧ/СПИДу, гепатиту и туберкулезу было заслушано сообщение о том, что предпринимаются значительные усилия для оказания поддержки украинским беженцам и внутренне перемещенным лицам в получении доступа к лечению ВИЧ и наркозависимости, в котором они нуждаются.
У людей, перемещенных в результате конфликта, может быть с собой запас медикаментов всего на несколько недель, и уже поступают сообщения о том, что люди сталкиваются с трудностями в поиске лечения в других странах и получении доступа к нему. Европейские неправительственные организации и межправительственные учреждения реагируют на эти проблемы и разрабатывают планы по обмену информацией о лечении с беженцами и между врачами по всей Европе.
Проблема огромна. Российское вторжение в Украину в феврале 2022 года привело к появлению примерно 2,8 миллиона беженцев по состоянию на воскресенье, 13 марта, и ожидается, что по мере продолжения конфликта это число возрастет до 4 миллионов. Подавляющее большинство (61%) беженцев в настоящее время находятся в Польше. Кроме того, около 1 миллиона человек стали внутренне перемещенными лицами в Украине.
Травмы, связанные с конфликтом, являются очевидным последствием вторжения для здоровья. Однако разрушение медицинских учреждений и нарушение работы цепочек поставок медикаментов в Украине также увеличили риск заболеваний и смерти от ранее существовавших заболеваний, включая рак и диабет. Неадекватные санитарные условия и переполненность бомбоубежищ и лагерей беженцев, вероятно, будут способствовать распространению инфекционных заболеваний – до вторжения Украина занимала второе место по заболеваемости туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в Восточной Европе, и только половина населения была вакцинирована против COVID-19.
Доступ к лекарствам является серьезной проблемой как в Украине, так и за ее пределами. До вторжения в Украину насчитывалось около 250 000 человек, живущих с ВИЧ, и около половины из них получали АРТ. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 28 000 человек покинули Украину и нуждаются в доступе к лечению от ВИЧ в других странах, в том числе 14 589 мужчин, 12 937 женщин и 562 ребенка. Общее число беженцев, вероятно, возрастет до 40 000, если число беженцев увеличится, как прогнозировалось.
Большинству людей (80%), проходящих лечение от ВИЧ в Украине, назначают комбинацию тенофовира дизопроксила, ламивудина и долутегравира. ВОЗ рекомендует, чтобы врачи в принимающих странах предоставляли беженцам те же схемы лечения ВИЧ, которые были назначены им в Украине, хотя на случай, если такое лечение будет недоступно, следует предусмотреть альтернативные варианты. Также рекомендуется, чтобы врачи по возможности отпускали лекарства на три-шесть месяцев вперед. Чтобы удовлетворить эти дополнительные потребности в АРТ, ВОЗ и PEPFAR (Чрезвычайный план президента США по борьбе со СПИДом) в настоящее время ожидают решения Европейского союза о том, могут ли они импортировать непатентованную АРТ из Индии в страны, принимающие беженцев. Глобальный фонд также, вероятно, окажет дополнительную поддержку странам, которые он уже финансирует, таким как Молдова.
Европейское клиническое общество по борьбе со СПИДом (EACS), ВОЗ и украинские коллеги работают над протоколом обмена информацией о лечении пациентов в Украине и за ее пределами, чтобы помочь людям, перемещенным в результате конфликта, получить доступ к лечению ВИЧ, в котором они нуждаются.
Сохранение доступа к медикаментозному лечению наркозависимости является серьезной проблемой для 17 000 украинцев, которые получали его в феврале 2022 года. Многие из тех, кто покинул Украину, направляются в Молдову и Румынию, поскольку критерии доступа к MAT в этих странах схожи с украинскими. Сообщалось о проблемах с доступом в другие страны, включая Словакию, где люди, живущие в лагерях беженцев, не могут выполнить требования, предъявляемые к документам, подтверждающим проживание.
Тем не менее, более 80% тех, кому в Украине выписывают ВСД, составляют мужчины, и в основном это женщины и дети, покидающие Украину. Следовательно, ожидается, что неудовлетворенная потребность в ВСД в Украине будет выше, чем за ее пределами. Из двух основных производителей метадона в Украине один завод был эвакуирован, а запасы на другом опустели. Российское правительство известно своей враждебностью к метадону, и поставки были прекращены в Крым после его аннексии в 2014 году. В настоящее время ведутся дискуссии о том, как доставить метадон в Украину.
Министерство здравоохранения Украины сотрудничает с местными клиниками и неправительственными организациями, такими как Альянс за общественное здравоохранение, чтобы обеспечить постоянный доступ к лечению для тех, кто перемещен внутри Украины и нуждается в АРТ или ПМТ. Сюда входят те, кто потерял свои документы и/или кто ранее обращался за лечением в частные медицинские учреждения. Для тех, кто находится за пределами Украины, члены Форума гражданского общества совместно работают над составлением карты мест для лечения наркозависимости и ВИЧ-инфекции по всей Европе и намерены опубликовать свои результаты на онлайн-карте European Test Finder. В то же время, на веб-сайте сети EECA есть некоторая информация о центрах лечения ВИЧ по всей Европе.
И, наконец, ILGA-Europe (европейское отделение Международного альянса лесбиянок и геев) составила карту неотложных потребностей транс- и интерсексуальных людей в городах по всей Украине. Существует особая потребность в гормональной терапии, а также в шприцах и иглах. В других сообщениях подчеркивается, что транс- и недвоичные люди сталкиваются с трудностями или им не дают выехать из Украины из-за того, что их пол не соответствует тому, который указан в их паспортах. Если удастся получить пожертвования на гормональную терапию, ILGA-Европа будет сотрудничать с ВОЗ, чтобы попытаться включить их в пакеты гуманитарной помощи.
Рекомендации
Полное изображение: Сергей Ткачук ведет учет во время раздачи чистых игл, презервативов и других средств снижения вреда в рамках программы обмена игл “Шаг за шагом” возле Киевской городской наркологической клинической больницы социальной терапии в четверг, 19 ноября 2015 года в Киеве, Украина. Брендан Хоффман/Сеть адвокатов Глобального фонда. Изображение доступно по адресу www.globalfundadvocatesnetwork.org/campaigns/we-need-the-global-fund-our-stories/ по лицензии Creative Commons CC BY-NC 4.0.
