Примерно каждый седьмой мужчина-гей и бисексуал, вылеченный от гепатита С в крупных лечебных центрах Германии, с 2014 года вновь заразился гепатитом С. Об этом свидетельствуют данные немецкого исследования по гепатиту С, представленные в пятницу на 16-й Европейской конференции по СПИДу (EACS 2017) в Милане.
По меньшей мере половина из этих мужчин повторно заразились в течение года после завершения лечения, и все повторные заражения произошли в течение 18 месяцев.
Считается, что риск повторного заражения наиболее высок среди мужчин, которые совместно используют инструменты для инъекций наркотиков во время секса, но доктор Стефан Мосс из Центра ВИЧ и гепатогастроэнтерологии в Дюссельдорфе сказал, что совместное использование инструментов для инъекций наркотиков во время секса может объяснить только четверть случаев повторного заражения.
Люди, инфицированные гепатитом С, которые вылечились от инфекции, подвержены повторному заражению. Хотя у части людей инфекция гепатита С излечивается спонтанно, неясно, увеличивает ли успешный ответ на предыдущее лечение вероятность излечения от вируса гепатита С (HCV).
В нескольких исследованиях с различными сроками наблюдения изучался риск повторного заражения среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами в Европе.
Исследование, проведенное в Лондоне до введения противовирусной терапии прямого действия, показало, что частота повторного заражения составляет 9,6 случаев на 100 человеко-лет наблюдения.
Совсем недавно многоцентровое исследование, проведенное в Западной и Центральной Европе, показало, что частота повторного заражения составляет 7,3 на 100 человеко-лет. Исследование также выявило значительные различия между городами.
Немецкая группа по изучению гепатита С собирает информацию обо всех, кто получал противовирусные препараты прямого действия в девяти лечебных центрах Германии. В ходе этого анализа исследователи проанализировали частоту повторного заражения среди 1533 человек, которые были вылечены от гепатита С, и сравнили частоту повторного заражения в зависимости от потенциальных факторов риска.
Было выявлено тридцать два случая повторного заражения, все у мужчин. Пять случаев произошли у мужчин, употреблявших наркотики путем инъекций (частота 0,96%). Двадцать семь случаев произошли у мужчин, имевших половые контакты с мужчинами (частота 13,1%). Только семеро из мужчин, имевших половые контакты с мужчинами, сообщили, что они употребляли наркотики внутривенно, что указывает либо на дискомфорт, связанный с признанием в употреблении наркотиков, либо на то, что они передаются преимущественно половым путем.
Повторное заражение произошло довольно скоро после завершения лечения, в среднем через 53 недели (диапазон 36-70 недель).
Почти в половине случаев (44%) повторным заражением был новый генотип.
Исследование острых ВГС-инфекций, проведенное в одной из крупнейших лондонских клиник сексуального здоровья и борьбы с ВИЧ, клинике Мортимер Маркет, показало, что из 95 человек, у которых в период с 2015 по 2017 год была диагностирована острая ВГС-инфекция, 27% указали анальный секс без презерватива в качестве единственного фактора риска. Почти все лица, инфицированные ВГС в острой форме, были мужчинами, имеющими половые контакты с мужчинами (94%), и только 27% сообщили об употреблении инъекционных наркотиков.
Почти четверть случаев инфицирования (22 случая) произошли у ВИЧ-инфицированных людей. Ведущая Эмили Чанг (Emily Chung) рекомендовала провести скрининг ВИЧ-инфицированных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, с учетом риска заражения ВГС.
Рекомендации
Ингилиз П (представляет Маусс). Высокая частота повторного заражения ВГС у ВИЧ-позитивных МСМ в эпоху DAA. 16-я Европейская конференция по СПИДу, 25-27 октября, Милан, аннотация PS9/1, 2017.
Chung E и др. Острая инфекция гепатитом С у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами: изменение структуры риска. 16-я Европейская конференция по СПИДу, 25-27 октября, Милан, тезисы докладов PE15/1, 2017.
