Доктор Кэрол Камлин на IAS 2023. Фото Роджера Пебоди.
Подход, основанный на социальных связях между мужчинами, является многообещающим методом привлечения труднодоступных групп мужчин к тестированию на ВИЧ, профилактике и лечению. Рандомизированное контролируемое исследование, представленное на 12-й научной конференции Международного общества по борьбе со СПИДом (IAS 2023) в Брисбене, Австралия, на этой неделе, показало, что число случаев тестирования на ВИЧ среди рыбаков в Кении увеличилось на 50%, а число обращений в медицинские учреждения – на 53%.
В Африке вероятность того, что мужчины не будут знать о своем ВИЧ-статусе, выше, чем у женщин. Эта тенденция особенно заметна среди мужчин с высокой мобильностью, таких как рыбаки, у которых, как правило, низкий уровень тестирования на ВИЧ и низкая зависимость от лечения или PrEP (регулярного приема лекарств для профилактики ВИЧ-инфекции).
Доктор Кэрол Камлин из Калифорнийского университета в Сан-Франциско рассказала на конференции, что эпидемия ВИЧ в Кении в основном сосредоточена в регионе, прилегающем к озеру Виктория, где многие высокомобильные мужчины работают в рыболовецких сообществах. К сожалению, у этих мужчин низкий уровень тестирования на ВИЧ и лечения, а также низкий уровень подготовки.
Причиной этого является ограниченный доступ к услугам стационарных клиник, которые часто находятся далеко от пляжей и часы работы которых не соответствуют их графику рыбалки. Кроме того, традиционные гендерные роли, которые ассоциируют стремление к здоровью со слабостью, способствуют низкой вовлеченности в тестирование и уход. Тем не менее, самотестирование на ВИЧ предоставляет возможность устранить эти пробелы.
Поэтому доктор Камлин и его коллеги провели исследование в Сиайе, Кения, регионе с населением в миллион человек, 79 пляжами, 38 000 рыбаков и распространенностью ВИЧ-инфекции от 9,5 до 19%.
Цель исследования состояла в том, чтобы определить, может ли подход, основанный на социальных сетях, улучшить результаты тестирования и установления связей между рыбаками посредством вторичного распространения самотестов на ВИЧ и улучшить связь с уходом и профилактикой среди мужчин, которые проходят тестирование на ВИЧ.
Группы мужчин-рыбаков, работающих на трех пляжах озера Виктория и имеющих тесные социальные связи, были собраны вместе. Исследователи спросили мужчин, с кем они проводят время, как на работе, так и на досуге, и к кому они могли бы обратиться за помощью в решении финансовых, медицинских или эмоциональных проблем. В качестве “промоутера” был выбран мужчина с высокими связями в каждой группе.
156 групп были случайным образом распределены либо в контрольную, либо в группу вмешательства.
В группе вмешательства промоутеры прошли обучение и прошли несколько самотестирований на ВИЧ для распространения среди других членов своей группы. Им также были предоставлены транспортные ваучеры на сумму 4 доллара США, чтобы побудить членов их кластера обратиться за лечением от ВИЧ или подготовиться к нему.
В контрольных кластерах организаторам была предоставлена информация о ВИЧ и рекомендательные ваучеры для бесплатного самотестирования в близлежащих клиниках. Им было предложено предложить их членам своей группы.
На момент начала исследования в нем приняли участие в общей сложности 733 мужчины. Средний возраст участников составил 37 лет; 85% из них состояли в браке, при этом 22% состояли в полигинийных отношениях, и все они работали рыбаками или занимались профессиями, связанными с рыболовством.
Через три месяца в последующем опросе приняли участие 666 мужчин. Результаты показали, что число респондентов, сообщивших о тестировании на ВИЧ с использованием самотестирования, было значительно выше в группах с интервенционным подходом (60%), чем в группах без вмешательства (10%). Аналогичным образом, тестирование на ВИЧ любыми способами также было выше в группах с интервенционным подходом (47% против 27%). Более того, доля лиц, прошедших АРТ или ДКП после тестирования, была значительно выше в группах, где проводилось вмешательство (70% против 17%).
Поощрение мужчин привлекать своих друзей-мужчин к определению приоритетов в отношении своего здоровья может положительно повлиять на социальные нормы и увеличить число мужчин, пользующихся услугами здравоохранения. Использование социальных сетей может быть особенно эффективным для привлечения мобильного населения к лечению и профилактике.
Это особенно важно, учитывая другие представленные на конференции данные, свидетельствующие о более высокой распространенности ВИЧ среди рыбацких общин вдоль прибрежного коридора Западной Африки, чем среди взрослого населения в целом в их странах. В рамках комплексного обследования по биологическому и поведенческому надзору была проведена оценка распространенности ВИЧ в рыбацких общинах Кот-д’Ивуара (3,4%), Ганы (2,2%), Того (2,5%) и Нигерии (1,6%). В Бенине отмечен как самый высокий показатель (4,6%), так и наибольшая разница по сравнению с населением в целом (0,9%). Лишь немногие респонденты в последнее время получали бесплатные презервативы, информацию о безопасном сексе или тестировании на ВИЧ.
Рекомендации
Камлин К.С. и др. Вмешательство на основе социальных сетей способствует самотестированию на ВИЧ и расширению контактов с медицинскими учреждениями среди рыбаков в Кении. 12-я конференция Международного общества по борьбе со СПИДом, посвященная науке о ВИЧ (IAS 2023), Брисбен, Австралия, аннотация OALBX0103, 2023.
Ознакомиться с аннотацией можно на веб-сайте конференции.
Комплексное исследование по биологическому и поведенческому надзору среди рыболовецких сообществ прибрежных районов Кот-д’Ивуара, Ганы, Того, Бенина и Нигерии и Зимбабве ICASA 2023. 12-я конференция Международного общества по борьбе со СПИДом, посвященная науке о ВИЧ (IAS 2023), Брисбен, Австралия, спутник SAT032, 2023.
Подробная информация об этой сессии представлена на веб-сайте конференции.
