Изображение: Адам Грегор/Shutterstock.com
Вакцины Pfizer и Moderna против SARS-CoV-2 вызывают сильную реакцию антител у людей с ВИЧ и аналогичную реакцию антител и клеточного иммунитета у людей с ВИЧ и без него, показывают два исследования, опубликованные в журналах AIDS и Clinical Infectious Diseases.
Хотя в некоторых странах вакцинация против SARS-CoV-2 была приоритетной для людей с ВИЧ, было неясно, может ли иммуносупрессия, вызванная ВИЧ, привести к ослаблению реакции на вакцинацию.
Ранее в этом году две исследователь Moderna-группы сообщили об отсутствии различий в иммунных реакциях на вакцину SARS-CoV-2 от Oxford/AstraZeneca между людьми, живущими с ВИЧ, и людьми, не имеющими ВИЧ-инфекции.
В новых отчетах речь идет о вакцинах Pfizer и Moderna. Оба они основаны на технологии матричной РНК, которая внедряет матричную РНК в мышечные клетки. Клетки вырабатывают последовательность белков-спайков SARS-CoV-2, запускающих иммунный ответ организма. Хотя нет никаких оснований полагать, что вакцины с использованием мРНК менее эффективны для людей с ВИЧ, фактических данных о полностью вакцинированных людях недостаточно.
Две отдельные исследовательские группы в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе изучали реакцию людей, живущих с ВИЧ, на вакцины Pfizer или Moderna против SARS-CoV-2.
Одна группа изучала эволюцию реакции антител после введения первой и второй доз у пяти ВИЧ-инфицированных, получивших вакцину Pfizer, и девяти человек, получивших вакцину Moderna. Средний возраст участников исследования составлял 62 года, все, кроме одного, были мужчинами, 12 из 14 были белыми, и все они принимали антиретровирусную терапию не менее шести месяцев. У одного из них обнаруживаемая вирусная нагрузка составляла 35 копий/мл (при количестве CD4 выше 500), а у двоих количество CD4 было ниже 200.
Образцы крови для определения антител были взяты в среднем через 21 день после первой вакцинации (у 10 из 14 участников) и через 29 дней после второй вакцинации (у всех 14 участников). Положительный ответ на антитела регистрировался при титре антител 0,8 Ед/мл или выше. Верхний предел определения антител к домену, связывающему рецептор SARS-CoV-2, в анализе Roche составлял 250 ед/мл. Титры антител в 15-133 Ед/мл были связаны с нейтрализующей активностью вируса в ходе исследований в пробирках.
Средний титр антител после первой вакцинации у участников исследования составил 76 ед/мл. После второй вакцинации у всех участников, за исключением одного, титр антител был выше 250 Ед/мл, а у оставшегося участника титр антител составил 236 ед/мл. Исследователи говорят, что реакция антител была аналогична той, которая наблюдалась у ВИЧ-инфицированных людей, и намного лучше, чем у людей с ослабленным иммунитетом или у тех, кто проходил лечение от рака, влияющее на выработку лимфоцитов.
Почти все участники сообщили о боли в месте инъекции после каждой вакцинации. Системные симптомы, такие как усталость, были обычным явлением и наблюдались примерно у 60-70% участников после каждой вакцинации. Только одна из этих реакций была признана серьезной (головная боль у одного участника после второй вакцинации).
Другая группа ученых из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса изучала антитела и клеточный иммунный ответ. Антитела необходимы для предотвращения инфекции. Помимо поддержки антител, клеточный иммунный ответ на SARS-CoV-2, по-видимому, имеет решающее значение для предотвращения тяжелых заболеваний.
Они сравнили реакцию антител и клеточного иммунитета у 12 человек с ВИЧ и 17 ВИЧ-отрицательных людей в период от семи до 17 дней после повторной вакцинации вакциной Pfizer. Все ВИЧ-инфицированные, кроме одного, были чернокожими, семь из них – женщины, и все они получали антиретровирусную терапию. У всех пациентов количество CD4-клеток превышало 600, у троих была низкая степень виремии (от 20 до 70 копий/мл), а у остальных не определялась (менее 20 копий/мл).
Титры антител у людей с ВИЧ не были значительно ниже, чем у ВИЧ-отрицательных людей, и у них не было более низких уровней нейтрализующих антител к Альфа-, Бета- и гамма-вариантам, впервые выявленным в Соединенном Королевстве, Южной Африке и Бразилии соответственно. В исследовании не рассматривалась реакция на дельта-вариант, который в настоящее время является преобладающим штаммом в Соединенном Королевстве.
Не было обнаружено различий ни в силе, ни в широте клеточных иммунных реакций между людьми с ВИЧ и ВИЧ-отрицательными, даже несмотря на то, что средний возраст людей с ВИЧ составлял 52 года, по сравнению с 41 годом в ВИЧ-отрицательной группе. Однако авторы исследования утверждают, что необходимы дополнительные исследования реакции на вакцинацию у людей с более низким содержанием CD4-клеток, чтобы подтвердить, что люди с низким содержанием CD4-клеток реагируют на вакцинацию так же хорошо, как и ВИЧ-инфицированные с высоким содержанием CD4-клеток.
Рекомендации
Редди Джей и др. Безопасность и реакция антител на вакцинацию двумя дозами матричной РНК SARS-CoV-2 у ВИЧ-инфицированных. Статья о СПИДЕ, опубликованная в Интернете 8 июля 2021 года.
doi: 10.1097/QAD.00000000000003017
Вольдемескель Б. и др. Вакцина с мРНК BNT162b2 вызывает устойчивый гуморальный и клеточный иммунный ответ у людей, живущих с ВИЧ. “Клинические инфекционные заболевания”, ciab648, опубликовано в сети 22 июля 2021 года (открытый доступ).
