Салим Абдул Карим выступает на выставке AIDS 2016. Фото Яна Бриттенсона, hivandhepatitis.com Этой статье более 8 лет. Нажмите здесь, чтобы ознакомиться с более свежими статьями на эту тему
Чрезмерный рост определенных видов вагинальных бактерий был связан с 13-кратным повышением вероятности заражения ВИЧ, в то время как было обнаружено, что другие виды снижают уровень тенофовира и могут способствовать снижению эффективности предконтактной профилактики (ДКП), проводимой в виде вагинального геля, согласно ряду презентаций на 21-й международной конференции. Конференция по СПИДу (AIDS 2016), прошедшая в прошлом месяце в Дурбане, Южная Африка.
Сохраняющийся высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди женщин и девочек был ключевой темой конференции “СПИД-2016”. На долю женщин и девочек приходится почти 60% новых инфицированных в странах Африки к югу от Сахары, отметила сопредседатель конференции Олив Шисана в своем вступительном слове.
На сессии “Новые данные: почему молодые женщины в Африке имеют высокий уровень инфицирования ВИЧ?” Куаррайша Абдул Карим из Центра исследований Программы по борьбе со СПИДом в Южной Африке (CAPRISA) объяснила, что здесь играют роль как социальные, так и биологические факторы.
Например, филогенетическое исследование динамики передачи ВИЧ в Южной Африке показало, что многие молодые женщины в возрасте от 10 до 20 лет заражаются ВИЧ от мужчин, которые в среднем на 8 лет старше и не проходят антиретровирусную терапию. Пожилые мужчины заразились от женщин своего возраста, и в ходе продолжающегося цикла молодые женщины, взрослея, передают вирус мужчинам своей возрастной группы.
Другие исследователи CAPRISA сосредоточились на факторах, которые могут повышать биологическую восприимчивость к ВИЧ-инфекции.
Джо-Энн Пассмор из Кейптаунского университета и Брент Уильямс из Колумбийского университета изучили образцы вагинальных бактерий, взятых у 119 южноафриканских женщин, участвовавших в исследовании CAPRISA 004, в ходе которого тестировался 1%-ный вагинальный гель с тенофовиром для профилактики ВИЧ. Основное исследование, опубликованное в 2010 году, показало, что гель снижает риск заражения ВИЧ на 39% в целом и на 54% среди женщин с хорошей приверженностью лечению.
Исследователи сравнили бактериальный генетический материал женщин, которые заразились ВИЧ, и тех, кто остался неинфицированным. Команда CAPRISA ранее сообщала, что женщины с большей степенью воспаления половых органов значительно чаще заражаются этой инфекцией.
Они обнаружили, что женщины, которые были носительницами необычной бактерии Prevotella bivia, имели в 19 раз больше шансов заболеть воспалением гениталий и в 13 раз больше шансов заразиться ВИЧ, чем те, у кого этих бактерий было мало или вообще не было. Среди 22 женщин с воспалением гениталий, которые стали ВИЧ-инфицированными, у 41% был выявлен пиелонефрит.
Эти бактерии вырабатывают липополисахарид (LPS), который действует как токсин, стимулирующий иммунную активность и вызывающий воспаление половых органов, повышая уровень провоспалительных цитокинов и привлекая CD4-клетки, уязвимые к ВИЧ-инфекции.
В аналогичном исследовании Адам Бергенер из Агентства общественного здравоохранения Канады и Николь Клатт из Вашингтонского университета проанализировали образцы бактерий на половых органах у 688 участников CAPRISA 004, половина из которых принимала гель тенофовир, а половина – плацебо.
Они обнаружили, что у женщин со здоровым микробиомом влагалища, характеризующимся преобладанием лактобацилл, защитная эффективность вагинального геля составила 61%, по сравнению всего с 18%, когда лактобациллы составляли менее половины вагинальных бактерий.
Лабораторные исследования показали, что уровень тенофовира оставался высоким в присутствии лактобактерий, но при преобладании вагинальной гарднереллы (состояние, известное как бактериальный вагиноз) тенофовир изолировался в клетках и быстро выводился из организма в окружающей жидкости.
“Гарднерелла просто поглотила его”, – сказал директор CAPRISA Салим Абдул Карим на пресс-конференции по борьбе со СПИДом в 2016 году.
Эти результаты могут помочь объяснить разницу в эффективности PrEP у мужчин и женщин, которая, по–видимому, не полностью обусловлена низкой приверженностью к лечению, и повышают вероятность того, что уничтожение вредных бактерий или внедрение полезных бактерий может снизить риск заражения женщин ВИЧ.
“Сокращение числа новых случаев инфицирования ВИЧ среди молодых женщин является одной из важнейших задач в Африке”, – сказал Салим Абдул Карим в пресс-релизе AIDS 2016. “Основываясь на наших результатах, проведение целенаправленных профилактических мероприятий, направленных на то, чтобы разорвать порочный круг передачи ВИЧ, при одновременном эффективном лечении бактериального вагиноза, может обратить вспять разрушительные последствия эпидемии ВИЧ среди молодежи в Африке”.
Рекомендации
Абдул Карим К. ВИЧ-инфекция среди молодых женщин в Африке: общий обзор. 21-я Международная конференция по СПИДу, Дурбан, презентация 26.06.2016 г.
Загрузите слайды презентации с веб-сайта конференции.
Смотрите онлайн-трансляцию этой презентации на YouTube.
Пассмор Дж.-А. и Уильямс Б. Роль вагинальной микробиоты в воспалении половых органов и повышении риска заражения ВИЧ у женщин. 21-я Международная конференция по СПИДу, Дурбан, презентация 06.04.2016.
Смотрите веб-трансляцию этой презентации на YouTube.
Бургенер А. и Клатт Н. Раскрытие роли микробиома влагалища в снижении эффективности PrEP у женщин. 21-я Международная конференция по СПИДу, Дурбан, презентация 2006-05, 2016.
Смотрите онлайн-трансляцию этой презентации на YouTube.
Абдул Карим С. Понимание высоких показателей распространения ВИЧ среди молодых женщин в Африке: значение новых эпидемиологических, филогенетических, геномных и протеомных данных. 21-я Международная конференция по СПИДу, Дурбан, презентация 06.06.2016.
