Лювин Яш/Shutterstock.com
В июле в Брисбене состоялась 12-я научная конференция Международного общества по борьбе со СПИДом, посвященная ВИЧ (IAS 2023). Ниже приводится подборка новостей с конференции, которые имеют отношение к программам лечения и профилактики ВИЧ в Азии.
Исследование показало, что в 17 государственных центрах антиретровирусной терапии (АРТ) в Мумбаи, Индия, был внедрен расширенный пакет услуг по лечению ВИЧ-инфекции без привлечения каких-либо дополнительных людских ресурсов. Расширенные пакеты услуг по лечению ВИЧ-инфекции должны предоставляться всем, у кого уровень CD4 ниже 200 или имеются симптомы ВИЧ-инфекции, а также всем детям с ВИЧ в возрасте до пяти лет. В этих центрах использовались стандартные операционные процедуры и проводилось обучение персонала центров АРТ ускоренному отслеживанию и скринингу. Из тех, у кого ВИЧ распространился на поздних стадиях, 64% получили расширенный пакет услуг по лечению ВИЧ, и 88% из них выжили.
Крупное исследование, проведенное в Таиланде, показало, что АРТ лучше начинать в первый месяц после постановки диагноза, но прием лекарств в день постановки диагноза не так эффективен. Хотя исследователи обнаружили, что немедленная АРТ связана с меньшим количеством смертей, они также обнаружили, что начало АРТ через неделю или две может привести к меньшему количеству вирусологических неудач. У девятнадцати процентов из тех, кто начал АРТ в течение недели после постановки диагноза, вирусная нагрузка превышала 200 через год после начала, по сравнению только с 10 процентами среди людей, которые начали АРТ через неделю-месяц после постановки диагноза. Доля людей, прекративших лечение, также была самой высокой среди тех, кто начал лечение раньше срока. Полученные данные свидетельствуют о том, что люди, у которых есть неделя или более на обдумывание своего диагноза и лечения, могут добиться наилучших результатов.
Маловероятно, что инъекционное лечение ВИЧ в ближайшее время появится на глобальном юге, поскольку комбинация инъекционного каботегравира и рилпивирина до сих пор не одобрена ни в одной из стран с уровнем дохода ниже среднего или с низким уровнем дохода с низким уровнем дохода. Существует неопределенность в отношении того, будет ли рилпивирин доступен в качестве дженерика в будущем, и без этого варианта схема лечения останется недоступной для большинства пациентов. Но существуют и другие практические препятствия, связанные с инъекционным лечением в условиях ограниченных ресурсов, такие как необходимость более частых посещений клиники, тестирования на резистентность и вирусную нагрузку. На структурном уровне также существует необходимость в том, чтобы районы с высокой распространенностью заболевания сосредоточили свое внимание на борьбе с эпидемией, а не на индивидуальном уходе.
Исследование, в ходе которого оценивались факторы, влияющие на решение трансгендерных женщин использовать PrEP в 11 странах Азии, показало, что наиболее важными были стоимость, местоположение, частота посещений, побочные эффекты и дополнительные услуги, доступные наряду с предоставлением PrEP. Предпочтительным способом доставки был инъекционный препарат ДКП. Данные показали, что 48% участников имели неудовлетворенную потребность в препарате ДКП, и почти 35% из них слышали о препарате ДКП и хотели его принимать. Прогнозируемый охват услугами PrEP, аналогичными имеющейся в настоящее время модели, которая предусматривает ежедневную подготовку полости рта, составил 60%.
Уязвимость служб по борьбе с ВИЧ, которые зависят от международного финансирования, является важной проблемой. Новое исследование, проведенное в Таиланде, показало, что 11 ключевых общественных организаций продолжали функционировать, несмотря на сокращение их международного финансирования с 84% в 2016 году до 50% в 2022 году. Это было сделано путем привлечения внутренних ресурсов, а затем создания и управления социальными предприятиями.
Перейдите по ссылкам, чтобы узнать больше.
Вы также можете ознакомиться с нашей подборкой из пяти лучших статей о лечении ВИЧ, сопутствующих инфекциях и сопутствующих заболеваниях, ДКП и ВИЧ в Африке, опубликованных в МСФО за 2023 год.
