Профессор Энни Люткемейер и доктор Хайман Скотт, исследователи по изучению доксипепа, на выставке CROI 2024. Фото Лиз Хайлейман.
В начале этого месяца состоялась конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2024), на которой были представлены исследования со всего мира. Вот краткий обзор исследований, проведенных в США.
Исследователи из Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) представили данные, свидетельствующие о том, что пожизненный риск заражения ВИЧ для чернокожих геев и бисексуалов в США снизился с 1 из 2 в период с 2010 по 2014 год до 1 из 3 в период с 2017 по 2021 год. По-прежнему существуют значительные различия между белыми и чернокожими мужчинами, несмотря на снижение числа новых диагнозов в обеих группах.
Использование препарата HIV PrEP (регулярного приема лекарств для профилактики ВИЧ) в США неуклонно росло с тех пор, как он был впервые одобрен в 2012 году, и, по оценкам, в 2022 году им воспользовались 363 957 человек. Данные, представленные на конференции, показали, что в период с 2012 по 2021 год число новых диагнозов ВИЧ продолжало резко снижаться в штатах США с наибольшим охватом ДКП.
Однако в ежегодных изменениях показателей диагностики ВИЧ-инфекции между штатами с высоким уровнем охвата PrEP (в зависимости от того, сколько людей нуждается в PrEP) наблюдалась восьмикратная разница по сравнению со штатами с самым низким уровнем охвата PrEP. Доступ к ДКП в рамках программ лекарственной помощи и расширения программы Medicaid на государственном уровне остается важнейшим и центральным фактором.
В Балтиморе, штат Мэриленд, в последние годы наблюдается всплеск заболеваемости гепатитом С среди потребителей инъекционных наркотиков, особенно среди лиц моложе 40 лет. И это несмотря на сокращение потребления инъекционных наркотиков, расширение использования услуг по снижению вреда и значительный прогресс в сокращении передачи ВИЧ.
Исследование отслеживало изменения в Балтиморе за последние 30 лет, уделяя особое внимание взрослым, которые в прошлом употребляли инъекционные наркотики. Сравнение периода 2017-2019 годов с 1988-1992 годами показывает, что число новых диагнозов ВИЧ в целом сократилось на 98%. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией снизилась с 4,1% в 1988 году до 0,1% в последние годы. Однако в период с 2014 по 2019 год заболеваемость гепатитом С среди людей моложе 40 лет составила 17%, в то время как среди пожилых людей она оставалась ниже 5%.
На конференции CROI 2024 Кришен Сэмюэл из aidsmap поговорил с доктором Маником Кохли из Университетского колледжа Лондона о внедрении доксипепа и опасениях по поводу резистентности.
Исследователи, представившие некоторые из самых ранних реальных данных, сообщили, что прием антибиотика доксициклина после секса (Доксипеп), по-видимому, снизил заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем, в Сан-Франциско. Доксипеп предполагает однократный прием 200 мг доксициклина в течение 72 часов после полового акта. Сан-Франциско был первым городом, который в октябре 2022 года рекомендовал доксипеп геям, бисексуалам и трансгендерным людям.
Среди людей, которые начали принимать Доксипеп в клинике сексуального здоровья Magnet при Фонде борьбы со СПИДом в Сан-Франциско, общая заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, снизилась с 18% до 8% (снижение на 58%). Среди тех сотрудников клиники, которые не приняли предложение доксипепа, заболеваемость практически не изменилась, снизившись с 8% до 7%. Как и в клинических испытаниях Доксипепа, снижение было больше для хламидиоза (снижение на 67%) и раннего сифилиса (снижение на 78%), чем для гонореи (снижение на 11%, которое не было статистически значимым).
На конференции также были представлены результаты исследования по диагностике и исходам рака предстательной железы в рамках когортного исследования старения ветеранов. Система здравоохранения по делам ветеранов является крупнейшим поставщиком услуг по борьбе с ВИЧ в США. Исследователи сравнили мужчин с ВИЧ, у которых в период с 2001 по 2018 год был диагностирован рак предстательной железы, по крайней мере с двумя мужчинами без ВИЧ, у которых в тот же период был диагностирован рак предстательной железы. У мужчин с ВИЧ на момент постановки диагноза был значительно более высокий уровень простатспецифического антигена (ПСА), и у значительно большей части из них на момент постановки диагноза были обнаружены метастазы рака, что указывает на позднюю диагностику. Однако при анализе результатов по шкале Глисона для каждой опухоли не было выявлено существенной разницы в стадии, на которой были диагностированы опухоли (низкий риск, средний или высокий риск).
