Доктор Элайджа Каканде (третий слева), который представил исследование PrEP на конференции CROI 2023. Фото Роджера Пебоди.
В феврале состоялась конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2023). Ниже приводится подборка новостей с конференции, которые имеют отношение к программам PrEP, PEP и лечению ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары.
Три отдельных исследования в Африке показали значительный рост охвата PrEP, когда услуги предоставляли широкий выбор и гибкость. Испытания проводились в женских консультациях, амбулаторных отделениях больниц и с привлечением сельских медицинских бригад. У людей был выбор в отношении того, какие профилактические средства они используют, где они получают доступ к услугам и как они проходят тестирование на ВИЧ. В двух центрах более чем в два раза увеличился охват биомедицинской профилактикой.
Доктор Дженелл Стюарт рассказывает о доксипепе для женщин на конференции CROI 2023.
Прием доксициклина после полового акта, по-видимому, неэффективен для цисгендерных женщин в Африке. Это исследование показало, что, хотя доксипеп обладает высокой эффективностью в профилактике ИППП у геев и трансгендерных женщин, он, по-видимому, не защитил молодых цисгендерных женщин в Кении. Есть несколько возможных объяснений этим неутешительным результатам. Во-первых, это анатомические различия у цисгендерных женщин по сравнению с популяциями, участвовавшими в предыдущих исследованиях. Гонорея, устойчивая к доксициклину, также была гораздо более распространена в этом исследовании. И, хотя приверженность к лечению была высокой, она была “неполной”. В настоящее время необходимы дальнейшие исследования вариантов профилактики, которые будут эффективны для цисгендерных женщин.
Совместное использование лекарств от ВИЧ-инфекции распространено в сельских районах Уганды, но это исследование является первым популяционным исследованием, документально подтверждающим это явление. Большинство людей, которые сообщили о совместном проведении антиретровирусной терапии (АРТ), сообщили, что они как назначали, так и получали лекарства. Исследователи обнаружили, что люди, которые назначали АРТ другим людям, с большей вероятностью не страдали от вирусной инфекции, чем те, кто не назначал и не получал таблетки.
Долутегравир плюс дарунавир превосходят комбинацию дарунавира с тремя препаратами во второй линии лечения. Ранее дарунавир рекомендовался в сочетании с ритонавиром из-за отсутствия данных о применении долутегравира во второй линии лечения. Однако результаты исследования D2EFT, проведенного в Африке, Азии и Латинской Америке, показали, что комбинация долутегравира и дарунавира/ритонавира превосходит усиленную терапию ингибиторами протеазы.
Тесты на вирусную нагрузку, проводимые на месте оказания медицинской помощи при родах, позволили повысить эффективность раннего профилактического лечения детей, подверженных риску заражения ВИЧ. В настоящее время во многих африканских странах менее половины младенцев, инфицированных ВИЧ, проходят тестирование на вирус. В этом исследовании младенцы в Танзании, которым при рождении в пункте оказания медицинской помощи проводился тест на вирусную нагрузку, имели почти в четыре раза больше шансов получить усиленную антиретровирусную профилактику, чем те, кто не проходил ее.
