Фотография Рианнон Нил
На недавней 12-й научной конференции Международного общества борьбы со СПИДом по ВИЧ (IAS 2023) в Брисбене исследователи представили последние данные об антиретровирусных препаратах, их побочных эффектах и о том, как наилучшим образом использовать их в медицине. Вот пять основных моментов конференции этого года.
На IAS 2023 доктор Эндрю Хилл рассказал Роджеру Пебоди (Roger Pebody) из NAM aidsmap о консультировании по вопросам приверженности долутегравиру, направленном на предотвращение распространения вируса.
Одно исследование показало, что консультирование по соблюдению режима приема долутегравира в 95% случаев обратило вспять вирусную реакцию на долутегравир, а это означает, что людям не нужно было менять лечение. Исследователи говорят, что их результаты подтверждают недавние рекомендации Южной Африки о том, когда следует менять лечение у людей, принимающих долутегравир. Однако, если этот подход не сработает, у большого числа людей может развиться резистентность к ингибиторам интегразы. Таким образом, необходимы дополнительные данные для определения объема консультирования, которое проводится пациенту, и того, как долго у него может сохраняться определяемая вирусная нагрузка, прежде чем возникнет необходимость в смене лечения.
Согласно крупному международному когортному исследованию, ингибиторы интегразы повышают риск развития сахарного диабета 2 типа независимо от увеличения веса. Исследование показало, что у людей с ВИЧ, принимающих ингибиторы интегразы, риск развития сахарного диабета 2 типа был на 48% выше, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, почему. Повышенный риск был выявлен только после как минимум одного года лечения. Исследование также показало, что другие факторы, такие как раса и количество CD4, влияют на риск.
Два исследования показали, что отказ от ингибиторов интегразы не привел к обратному увеличению веса, и вместо этого люди, которые перешли на них, продолжали набирать вес с той же скоростью, что и те, кто этого не делал. В одном исследовании изучались изменения веса после перехода на терапию ингибиторами протеазы, в другом – после перехода на доравирин/ислатравир. Исследователи отметили, что в будущем контроль за увеличением веса может быть очень важен для предотвращения метаболических нарушений у людей с ВИЧ. Это может включать в себя медикаментозное вмешательство, но оно является дорогостоящим, и необходимы исследования, изучающие его воздействие на людей, живущих с ВИЧ.
Согласно новому исследованию фармакокинетики препарата Биктарви (биктегравир, тенофовир алафенамид), он безопасен и эффективен при беременности. До настоящего времени данных по этому поводу не поступало. В исследовании изучалась вирусная супрессия (менее 50 копий) у 33 женщин, все они перешли на Биктарви во втором или третьем триместре беременности. У всех участниц исследования (32 человека) вирусная супрессия сохранялась во время родов и в течение 18 недель после них.
Исследования, проведенные в Уганде, Замбии и Зимбабве, выявили более безопасные и эффективные варианты лечения ВИЧ-инфекции второй линии у детей. Все дети были рандомизированы для приема одного из двух основных препаратов НИОТ. Количество CD4-клеток увеличилось во всех группах, и не было никаких признаков различий в зависимости от рандомизации НИОТ или якорного режима. Полученные данные подчеркивают необходимость разработки удобной для детей комбинации фиксированных доз тенофовира алафенамида фумарата и эмтрицитабина плюс долутегравира в качестве основного лекарственного средства. В качестве альтернативы в качестве привязки можно использовать дарунавир или атазанавир.
Перейдите по ссылкам, чтобы узнать больше.
Вы также можете ознакомиться с нашей подборкой из пяти лучших статей о ДКП, сопутствующих инфекциях и сопутствующих заболеваниях, ВИЧ в Африке и ВИЧ в Азии из МСФО за 2023 год.
