Ярун Отакрай-Shutterstock/Pexels
Интенсивный скрининг на гепатит С, лечение и консультации по снижению риска привели к устойчивому снижению распространенности гепатита С и появлению новых случаев заболевания гепатитом С среди геев и бисексуальных мужчин, живущих с ВИЧ, в швейцарской группе ВИЧ-инфицированных, сообщают исследователи в журнале Clinical Infectious Diseases.
Полученные данные убедительно свидетельствуют о том, что так называемые “микроэлиминационные” меры по диагностике и лечению гепатита С в определенных группах населения с высокой распространенностью вируса не только устраняют хронические инфекции, но и ограничивают количество новых случаев инфицирования, и что этот эффект сохраняется в течение нескольких лет.
Основная информация о том, как передается гепатит С во время полового акта
В 2015 и 2016 годах в Швейцарии проводилось исследование HCVree (см. отчет о предварительных результатах здесь). Все гомосексуальные и бисексуальные мужчины из швейцарской когорты ВИЧ-инфицированных прошли скрининг на хронический гепатит С, а тем, у кого был выявлен вирус, было предложено противовирусное лечение прямого действия. В 2017 году участники вновь прошли скрининг, и тестирование показало, что число новых случаев инфицирования сократилось на 57%, а распространенность гепатита С среди участников исследования снизилась на 84%.
Исследователи исследования продолжали регулярно тестировать участников швейцарской когорты ВИЧ-инфицированных на гепатит С. В разделе “Клинические инфекционные заболевания” доктор Катарина Кусейко и ее коллеги сообщают о данных последующего наблюдения до конца 2019 года.
В течение 2019 года 4641 из 4804 геев и бисексуалов, включенных в швейцарскую когорту ВИЧ-инфицированных, прошли тестирование на РНК гепатита С. Было выявлено двадцать восемь случаев хронической инфекции, распространенность которой составила 0,6%. Одиннадцать из 28 случаев заражения были классифицированы как новые, включая два повторных.
Популяция, прошедшая скрининг в 2019 году, не была идентична популяции, участвовавшей в исследовании HCVree; 1463 человека либо присоединились к когорте после 2016 года, либо не проходили скрининг в 2015-2016 годах, а 537 человек, прошедших скрининг в 2015-2016 годах, либо выбыли из когорты, либо у них отсутствовали образцы. В общей сложности 60% когорты (n=2812) прошли скрининг в начале исследования, затем еще раз в 2017 и 2019 годах.
Среди тех, кто участвовал во всех этапах тестирования, распространенность снизилась с 5,1% в 2015-2016 годах до 1% в 2017 году и 0,4% в 2019 году.
В целом по когорте (5352 участника с 40 483 человеко-годами наблюдения) заболеваемость гепатитом С снизилась с 0,54 на 100 человеко-лет в 2010 году до 0,34 на 100 человеко-лет в 2015 году, 0,31 на 100 человеко-лет в 2017 году и 0,19 на 100 человеко-лет в 2019 году.
Снижение заболеваемости гепатитом С и его распространенности в швейцарской когорте ВИЧ-инфицированных следует аналогичным наблюдениям в Нидерландах (у всех людей с ВИЧ), Австралии и Франции (у геев и бисексуальных мужчин, живущих с ВИЧ).
Хроническая инфекция гепатита С в 2019 году была связана с выявляемой вирусной нагрузкой ВИЧ, более низким текущим уровнем CD4 и более низким минимальным уровнем CD4, а также с употреблением инъекционных наркотиков в анамнезе. Возраст, пол и этническая принадлежность не влияли на риск хронической инфекции в 2019 году. Исследователи исследования утверждают, что истории болезни людей с хронической инфекцией гепатита С в 2019 году свидетельствуют о сопутствующих заболеваниях и трудностях с соблюдением режима, что указывает на то, что для микроэлиминации гепатита С у людей с ВИЧ потребуется интенсивная поддержка некоторых пациентов.
Филогенетический анализ, который изучает взаимосвязь между генетическими паттернами различных вирусов, выявил группу новых инфекций, связанных с международными поездками. Усилия по достижению микроэлиминации среди геев и бисексуальных мужчин с ВИЧ в одной стране, вероятно, будут затруднены из-за мобильности и связей с местами, где микроэлиминация была менее успешной, поэтому необходимы согласованные международные действия для достижения целей ВОЗ по элиминации гепатита С, заключают исследователи исследования.
Рекомендации
Кусейко К. и др. Устойчивое влияние на элиминацию гепатита С среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в швейцарской когорте ВИЧ-инфицированных: систематический повторный скрининг на РНК гепатита С через два года после проведения общенациональной программы элиминации. Клинические инфекционные заболевания, опубликовано в Интернете 11 апреля 2022 года.
