Изображение: Каран Бунджан/Shutterstock.com
Согласно результатам опроса, проведенного в четырех странах и представленного на виртуальной конференции по ВИЧ в Глазго на этой неделе, две трети людей, проходящих лечение от ВИЧ, хотели бы перейти на инъекции длительного действия. Медицинские работники, участвовавшие в том же опросе, полагали, что меньшее число людей – четверть – в конечном итоге перейдут на другую работу.
Исследование было проведено от имени ViiV Healthcare, которая производит каботегравир/рилпивирин для инъекций, поэтому можно ожидать положительных результатов. Однако независимый опрос, проведенный в Италии, выявил еще больший интерес к инъекционным препаратам: 89% респондентов интересовались ими.
Опрос ViiV
Опрос ViiV был проведен онлайн во Франции, Германии, Италии и Соединенном Королевстве. В исследовании приняли участие 120 медицинских работников и 688 человек, живущих с ВИЧ. Треть пациентов были женщины, чуть менее трети были старше 50 лет, а у 89% вирусная нагрузка не определялась.
В целом, 66% опрошенных были заинтересованы в том, чтобы попробовать инъекции длительного действия. Среди тех, кому это было интересно, чаще были молодые люди, которым недавно поставили диагноз, гетеросексуалы и которые родились за границей.
Люди с особыми неудовлетворенными потребностями в целом согласились с тем, что инъекции помогут решить эти проблемы:
- Из 304 человек, у которых были эмоциональные проблемы, связанные с соблюдением режима дня, 79% считали, что инъекции помогут. Сюда входят люди, которые беспокоятся из-за пропуска или позднего приема дозы, а также люди, которым не нравятся ежедневные напоминания об их ВИЧ-статусе.
- Из 374 человек с неоптимальной приверженностью к ежедневной терапии 81% считали, что это поможет.
- Из 523 человек, обеспокоенных сохранением конфиденциальности, например, тем, что ежедневный прием таблеток увеличивает вероятность выявления их ВИЧ-статуса, 88% считали, что инъекции помогут.
- Среди горстки людей с особыми медицинскими проблемами, такими как нарушение всасывания лекарств или желудочно-кишечные заболевания, которые мешают пероральной терапии, 100% сочли, что это было бы полезно.
Основными преимуществами, с точки зрения пациентов, были облегчение поездок из-за отсутствия необходимости носить с собой таблетки (56%), непрерывная эффективность препарата в течение двух месяцев (56%), менее частый прием лекарств (53%), меньший риск пропуска дозы и, следовательно, неудачи лечения (51%) и меньший риск передачи ВИЧ (на 50%). К числу предполагаемых препятствий относились планирование поездки для проведения инъекции в течение двух недель (37%), болезненность при проведении инъекций (35%), пропуск инъекции в установленные сроки (33%) и необходимость посещать клинику каждые два месяца (32%).
Клиницисты, как правило, были готовы предложить пациентам инъекционные препараты длительного действия при условии, что они не будут более дорогими. Это было сделано не только для людей с серьезными медицинскими потребностями, такими как трудности с глотанием (60% врачей определенно предложили бы, а 33%, вероятно, предложили бы), но и для “пациентов, которые предпочитают режим длительного действия по соображениям удобства и образа жизни” (34% определенно предложили бы, а 50%, вероятно, предложили бы).
Тем не менее, клиницисты полагали, что только 26% пациентов действительно перейдут на другую терапию. С их точки зрения, ключевыми преимуществами инъекционных препаратов длительного действия были более частый контакт с пациентами (54%), отсутствие необходимости в приеме лекарств с пищей (37%) и способ приема лекарств (31%). Они описали больше недостатков, чем пациенты, включая время и возможность посещать пациентов раз в два месяца (57%), способ приема лекарств (53%), реакции в месте инъекции (50%) и возможность того, что пациенту придется отказаться от инъекций и вернуться к ежедневной антиретровирусной терапии (50%).
Опрос в Италии
В опросе, проведенном в Италии, приняли участие всего 242 человека, но они были разбросаны по всей стране и охватывали широкий возрастной диапазон (наибольшему числу из них было за тридцать, сорок и пятьдесят), четверть из которых составляли женщины. Клиники и организации пациентов предложили участникам заполнить анкету во время посещения клиники, через WhatsApp и социальные сети.
Пятьдесят девять процентов респондентов принимали по одной таблетке в день, а 82% заявили, что у них хорошие отношения с антиретровирусной терапией (АРТ). Тем не менее, 34% опрошенных считают, что ежедневное ИСКУССТВО обязывает и ограничивает их свободу.
Более половины уже слышали о перспективах искусства длительного действия, а 89% были бы заинтересованы в переходе – поровну между теми, кто определенно хотел бы, и теми, кто, вероятно, был бы заинтересован. Хотя большинство людей заявили, что предпочли бы делать инъекции дома, две трети респондентов заявили, что даже если бы инъекцию можно было сделать только в больнице, уровень их заинтересованности был бы таким же.
Итальянские исследователи говорят, что были удивлены тем, что так много людей захотели перейти с приема одной таблетки на серию инъекций. Они отмечают, какие проблемы это может создать для их системы здравоохранения – даже если только четверть итальянских пациентов действительно перейдут на другую работу, все равно 37 500 человек будут нуждаться в осмотре каждые два месяца.
“Было бы необходимо переосмыслить организацию амбулаторного отделения или найти альтернативные методы, позволяющие справляться со столь большим ежедневным количеством инъекций”, – говорят они.
Рекомендации
Акинвунми Б и др. Факторы, связанные с интересом к длительному лечению ВИЧ: перспективы людей, живущих с ВИЧ, и врачей в Западной Европе. Конференция по ВИЧ в Глазго, 2020, аннотация, стр. 014.
Обновление: После презентации на конференции это исследование было опубликовано в рецензируемом журнале:
Акинвунми Б. и др. Факторы, связанные с интересом к длительному лечению ВИЧ: перспективы людей, живущих с ВИЧ, и медицинских работников в четырех европейских странах. Инфекции, передаваемые половым путем, 97: 566-573, 2021.
Селезия М. и др. Лечение длительного действия: ожидания людей и готовность лечащих врачей. Готовы ли мы справиться с этим? ВИЧ в Глазго, 2020, аннотация, стр. 015.
Исправление: 8 октября 2020 года в эту статью были внесены изменения. В более ранней версии данные, указанные в маркерах, были искажены. Они показывают долю людей, которые считали, что инъекции длительного действия помогут решить проблему, а не тех, кто хотел бы попробовать инъекции длительного действия.
