Автор изображения: Густаво Фринг / Pexels.
Экспресс-опрос, проведенный Британской ассоциацией сексуального здоровья и борьбы с ВИЧ (BASHH), показал, что с тех пор, как пандемия COVID-19 поразила Великобританию в середине марта, количество очных услуг для пациентов, нуждающихся в тестировании на ИППП и лечении, контрацепции и тестировании на ВИЧ, лекарствах и подготовительной работе, резко сократилось.
Пятьдесят четыре процента местных клиник вообще закрылись, а численность персонала составляет менее половины от того, что было на начало марта.
Службы по борьбе с ИППП стараются максимально использовать возможности для удовлетворения потребностей пациентов, быстро расширяя онлайн-услуги и телефонную связь; вводя систему сортировки по телефону, чтобы ограничить личное посещение в экстренных случаях; сокращая количество служб, которые будут работать только в крупнейших клиниках-центрах; и распространяя гораздо больше наборов для домашнего тестирования на ИППП и ВИЧ плюс рецепты, которые нужно выписать в аптеках на хай-стрит.
Если учесть эти виртуальные сервисы, то 56% респондентов сообщили, что им удалось сохранить более 50% своих возможностей, существовавших до появления коронавируса. Многие внутриклинические услуги, такие как инъекционное лечение ИППП, оральная контрацепция, постконтактная профилактика ВИЧ (ПКП), а также услуги уязвимым группам населения, таким как бездомные, сохраняются.
Однако от этого пострадало обеспечение инъекционными контрацептивами длительного действия, плановыми прививками и микроскопией для подтверждения диагноза ИППП: только треть клиник, например, в состоянии предоставить контрацептив Депо-Провера. Девять процентов клиник сообщают, что не в состоянии обеспечить доконтактную профилактику ВИЧ (PrEP), а еще 20% имеют очень ограниченные возможности.
Сто девяносто шесть членов BASHH – врачи, медсестры, фармацевты и другие – приняли участие в опросе в период с 7 по 17 апреля. Поскольку многие сотрудники работают в нескольких местных клиниках, респонденты, находившиеся между ними, работали в 456 различных центрах, предлагающих услуги по борьбе с ИППП, или были частью сети из них, что на 54% меньше, чем в начале марта. Ответы были получены из всех регионов и всех стран Соединенного Королевства.
Пятьдесят три процента респондентов заявили, что они провели менее 20% своих очных консультаций до COVID. Что касается услуг по борьбе с ВИЧ, то 54% респондентов сообщили о сокращении числа посещений более чем на 80%, а 35% – более чем на 90%.
Один из респондентов прокомментировал это так: “У нас нет средств индивидуальной защиты (СИЗ), поэтому в настоящее время мы вообще не проводим личный прием”. Другой сказал: “Наша команда из 70 человек сократилась до семи”.
Респонденты сообщили, что 48% их сотрудников все еще работают; 38% были переведены на лечение в связи с COVID-19; а 17% находились дома в изоляции или были больны.
Восемьдесят процентов респондентов сообщили, что их возможности записаться на прием по поводу ВИЧ сократились более чем наполовину; 12% сообщили о том же в отношении приема по поводу ИППП и 90% – по поводу приема противозачаточных средств.
Более половины рецептов – 55% от ИППП и 59% от ВИЧ – отправляются по почте. В отличие от этого, услуги курьерской доставки не сильно расширились: только 45% сайтов могут предложить лекарства от ВИЧ с курьерской доставкой.
В некоторых случаях местные логистические или бюрократические задержки приводят к тому, что пациенты все еще получают лекарства или рецепты “у дверей клиники”. Одна из конкретных проблем заключается в том, что рецепты на лечение ИППП и ВИЧ не должны подлежать изменению, но некоторые аптеки на крупных улицах отказываются принимать от клиник рекомендации о бесплатных рецептах.
Один из респондентов сказал: “Одна аптека не признала одобрение, но [наша] клиника предоставила документы, и проблема была решена. [Мы] связались с фармацевтом из clinical care group по поводу обучения местных фармацевтов на случай, если это повторится; информация будет опубликована в новостном бюллетене”.
Другой сказал: “У нас не было вывесок с лекарствами, одобренными нашим комитетом по медицинскому управлению, и поэтому мы раздаем их у дверей клиники, а не размещаем или рассылаем FP10 (бесплатные рецептурные сертификаты) там, куда люди не могут добраться”.
А один врач выполнял функции курьера: “У нас есть только базовый сайт. Пациенты могут прийти (за дверь клиники), чтобы забрать необходимые лекарства / средства контрацепции. Консультант (я сам) по дороге домой выступал в роли курьера, доставляя лекарства пациентам, которые проводят самоизоляцию”.
Девяносто девять процентов клиник проводят сортировку по телефону, чтобы ограничить очное посещение пациентов, страдающих от ИППП, и 92 процента – при приеме на прием в связи с ВИЧ. Клиники быстро наращивают онлайн- и почтовые услуги: 77% из них отправляют тесты на ИППП на дому, 67% – на ВИЧ на дому, а 35% обследуют людей на предмет лечения ИППП онлайн.
В одной из клиник сообщили: “Спрос регулируется с помощью строгой телефонной сортировки. Это количество людей, которые все еще приходят к нам после сортировки. У нас было бы больше возможностей встретиться лицом к лицу, если бы мы смягчили критерии сортировки, но это… ”открыло бы шлюзы” для огромного спроса”.
Некоторые услуги необходимо оказывать лично. Более 80% клиник сообщили, что они могут предложить инъекционные препараты от ИППП, такие как бензатинпенициллин (от сифилиса) и цефтриаксон (от гонореи), а также оральные контрацептивы. Большинство из них сохраняли свои услуги для уязвимых групп населения, таких как люди, употребляющие наркотики, и люди с проблемами психического здоровья, хотя большая часть консультаций и психотерапии была предоставлена онлайн.
Напротив, только 13% женщин по-прежнему предлагали плановые прививки, 14% – контрацептивы длительного действия, отличные от Депо-Провера, и только две трети смогли предложить препараты для подготовки к ВИЧ и внутриматочные устройства в качестве экстренной контрацепции.
Рекомендации
С результатами опроса BASHH в полном объеме можно ознакомиться здесь.
