Исследование, проведенное в Канаде, показало, что почти половине женщин, живущих с ВИЧ, когда-либо сообщали о своем ВИЧ-статусе без их согласия, то есть “выставляли напоказ”. Более трети участниц когда-либо сталкивались с физическим или словесным насилием, связанным с их статусом. Исследование показало, что те, кто когда-либо был изгнанником или бездомным, чаще сталкивались с насилием, связанным со статусом, по сравнению с теми, кто этого не делал.
Женщины, живущие с ВИЧ, более уязвимы к насилию со стороны интимного партнера или гендерному насилию. Качественные исследования показывают, что риск насилия особенно возрастает после обмена статусом. Канада имеет сомнительное признание как одна из стран с самыми жесткими мерами наказания в связи с криминализацией ВИЧ в мире, которая доходит до судебного преследования жертв сексуального насилия за то, что они живут с ВИЧ.
Исследователи под руководством Даниэллы Баррето (Daniella Barreto) из Центра гендерного равенства и сексуального здоровья в Ванкувере (Centre for Gender and Sexual Health Equity) решили лучше понять взаимосвязь между разглашением статуса без согласия и насилием среди женщин, живущих с ВИЧ, в этой крайне криминализированной среде, используя количественные методы.
Исследователи изучили поперечную выборку исходных данных, собранных, когда женщины участвовали в проводимом на уровне общин совместном научном исследовании под названием “Сексуальное здоровье и ВИЧ/СПИД: долгосрочная оценка потребностей женщин” (SHAWNA).
Начав свою деятельность в 2010 году, SHAWNA сотрудничает с поставщиками услуг по борьбе с ВИЧ и общественными организациями через несколько общественных консультативных советов и проводимые два раза в год собеседования с участниками, чтобы убедиться, что выявленные сообществом потребности являются основой программы исследований.
Участников направляет к участию в исследовании команда коллег-исследователей, другие коллеги-работники, женщины, живущие с ВИЧ, обратившиеся за помощью самостоятельно или поставщики услуг по уходу за ВИЧ-инфицированными. Участниками программы SHAWNA могут стать девушки и женщины в возрасте от 14 лет и старше, которые живут или получают услуги в районе Ванкувера.
В исследование были включены триста шестнадцать женщин. Средний возраст участников составил 43 года. Более половины (58%) были представителями коренных народов, включая 13%, которые выбрали “Коренные народы с двумя духами”, что означает, что у них есть как мужской, так и женский дух, 34% были белыми, 9% считались “иначе расовыми”, включая чернокожих, африканцев и/или карибцев. Треть респондентов относилась к сексуальному меньшинству, а 10% – к гендерному меньшинству, определяемому как любое, кроме гетеросексуального, и любое, кроме цисгендерного, соответственно.
Большинство из них когда-либо сталкивались с бездомностью (78%), работой в секс-бизнесе (74%) и/или тюремным заключением (73%). Почти все (90%) сообщили об употреблении стимуляторов без инъекций, 62% – опиоидов без инъекций, 71% – стимуляторов без инъекций и 70% – опиоидов без инъекций. У шестидесяти трех процентов было диагностировано психическое расстройство. Почти половина (47%) ответили утвердительно на вопрос: “Кто-нибудь когда-нибудь “разоблачал” вас за то, что вы знали или подозревали, что у вас ВИЧ-инфекция?”.
Исследователи разделили выборку по основному результату, который заключался в том, ответили ли участники утвердительно на вопрос “подвергались ли вы когда-либо словесному или физическому насилию со стороны кого-либо, потому что они знали или подозревали, что вы ВИЧ-инфицированы?”. Тридцать четыре процента ответили утвердительно на этот вопрос.
При проведении двумерного анализа выяснилось, что люди, которые когда-либо сталкивались с бездомностью (р=0,024), люди с диагностированным психическим расстройством (р = 0,003) и те, кому без согласия сообщили о своем ВИЧ-статусе (р = <0,001), с большей вероятностью подвергались насилию из-за своего ВИЧ-статуса.
В скорректированном многофакторном анализе женщины, оказавшиеся бездомными, более чем в два раза чаще (ООР: 2,18, 95% ДИ: 1,03-4,49) сообщали о случаях насилия, связанных с их ВИЧ-статусом. Те, кто когда-либо подвергался насилию, более чем в семь раз чаще сообщали о случаях насилия (ОР 7,46, 95% ДИ: 4,21-13,21).
Хотя перекрестное исследование не может сказать нам, имело ли место насилие до или после разоблачения, произошли ли эти события примерно в одно и то же время или были установлены причины и следствия, выявленная тесная взаимосвязь между этими факторами среди этой крайне уязвимой группы населения требует принятия срочных мер.
Если сопоставить эти результаты с предыдущими исследованиями, в которых чернокожие женщины и женщины из числа коренного населения, живущие с ВИЧ в Канаде, заявляли, что уголовное законодательство в связи с ВИЧ привело к росту насилия в их жизни, картина получается действительно мрачной. Авторы призывают защитить женщин, живущих с ВИЧ, посредством реформы криминализации ВИЧ-инфекции и расширения доступа к программам и услугам, учитывающим психологические травмы и учитывающим культурную безопасность. Однако неясно, что делает канадское правительство в этих вопросах, если вообще что-то делает.
Рекомендации
Баррето Д. и др. Разглашение информации о ВИЧ без согласия связано с ростом насилия в отношении женщин, живущих с ВИЧ, в Канаде. Программа “Помощь при СПИДе”, опубликованная в Интернете, а не в печати, 22 мая 2023 года.
