Изображение: Владорлов/Shutterstock.com
Распространенность Mycoplasma genitalium – ИППП, о которой многие люди никогда не слышали, – среди геев и бисексуальных мужчин сравнима с распространенностью хламидиоза, сообщают австралийские исследователи в области инфекций, передающихся половым путем. Объединение результатов 46 международных исследований показало, что частота заражения Mycoplasma genitalium составляет 5% в мочеиспускательном канале, 6% в прямой кишке и 1% в горле. Распространенность этого заболевания была выше среди мужчин с симптомами ИППП, а уровень заражения уретры был выше среди ВИЧ-инфицированных мужчин.
“Распространенность Mycoplasma genitalium в этом исследовании была аналогична оценкам распространенности хламидиоза у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, которые составили порядка 3,5-3,7% в уретре, 5,6% в прямой кишке и 0,5% в глотке”, – комментируют исследователи.
Впервые выявленная в 1981 году микоплазма гениталий является бактерией, передающейся половым путем. Она может передаваться при анальном, оральном и вагинальном сексе. Инфекция уретры может вызывать выделения и боль при мочеиспускании, а ректальная инфекция может сопровождаться проктитом (воспалением прямой кишки). Инфекцию лечат различными антибиотиками, включая азитромицин, доксициклин и моксифлоксацин. Однако были выявлены высокие показатели устойчивости к антибиотикам. Важно не возобновлять половую жизнь до тех пор, пока последующие анализы не подтвердят, что инфекция устранена.
Международные рекомендации по борьбе с ИППП содержат различные рекомендации в отношении Mycoplasma genitalium. В то время как они обычно рекомендуют геям и бисексуальным мужчинам регулярно проходить обследование на наличие гонореи и хламидиоза в уретре, прямой кишке и горле, они не рекомендуют проводить скрининг на микоплазму гениталий. Это связано с отсутствием ясности в отношении естественного течения инфекции и сложностями с лечением из-за резистентных штаммов. Однако в настоящее время британские и австралийские рекомендации рекомендуют проводить тестирование на инфекцию у мужчин с такими симптомами, как выделения из уретры, боль и проктит.
Учитывая эти несоответствия, группа исследователей под руководством доктора Рози Латимер из Сексуального центра Alfred Health в Мельбурне объединила результаты 46 исследований, чтобы определить распространенность инфекции Mycoplasma genitalium в уретре, прямой кишке и горле у мужчин-геев. Они также хотели выяснить, различалась ли распространенность в зависимости от наличия симптомов и статуса ВИЧ-инфекции.
В включенных исследованиях приняли участие как минимум 50 мужчин-геев, и они проводились в период с 1981 по 2018 год.
Большинство исследований (42%) были проведены в Европе, 28% – в западной части Тихоокеанского региона (в основном в Австралии и Китае), 26% – в Северной и Южной Америке (в основном в США) и только одно – в Африке.
В 34 исследованиях сообщалось о распространенности уретральной инфекции. Общий уровень инфицирования составил чуть менее 5% (диапазон от 0 до 26%). В пятнадцати из этих исследований сообщалось о симптомах и было показано, что распространенность среди мужчин с симптомами в три раза выше, чем среди мужчин без симптомов (7% против 2%, p < 0,001). О ВИЧ-статусе сообщалось в 20 исследованиях, результаты которых показали, что частота заражения уретры микоплазмой гениталий у ВИЧ-положительных мужчин была в два раза выше, чем у ВИЧ-отрицательных (7% против 3%, р = 0,006).
В 25 исследованиях сообщалось о распространенности ректальной инфекции. Общий показатель составил 5% (в диапазоне от 0% до 30%). Только в семи исследованиях сообщалось о симптомах, которые показали, что распространенность составила 16% среди мужчин с симптомами по сравнению с 8% среди мужчин без симптомов (р = 0,039). ВИЧ-статус был зафиксирован в одиннадцати исследованиях, которые показали, что уровень инфицирования среди ВИЧ-позитивных мужчин был несколько выше, чем среди ВИЧ-негативных (11% против 7%).
В семи исследованиях был проанализирован уровень инфицирования горла. В шести из них показатель составил от 0 до 2%, но в одном исследовании распространенность составила 13%. Если исключить этот показатель, общая распространенность составила 0%. Цифры были слишком малы, чтобы сравнивать распространенность по симптомам или ВИЧ-статусу.
“Этот метаанализ предоставляет данные о локализации Mycoplasma genitalium у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, которые… представляют биологически вероятные формы заражения”, – заключают авторы. “Эти данные обеспечивают доказательную базу для тестирования и клинической практики и подчеркивают необходимость дальнейших исследований в этой популяции, чтобы понять патогенную роль [вызывающую заболевание] и естественную историю Mycoplasma genitalium у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами”.
Рекомендации
Латимер Р.Л. и др. Распространенность Mycoplasma genitalium в зависимости от анатомического расположения у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами: систематический обзор и мета-анализ. Инфекции, передаваемые половым путем, в 2020 году будут опубликованы в Интернете, а не в печати.
doi: 10.1136/sextrans-2019-054310
