Доктор Хавьер Сепеда на конференции AIDS 2022. Фото ©Джорди Руис Чирера/IAS.
Согласно исследованию, представленному сегодня на 24-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2022), образовательная программа полиции в Тихуане, Мексика, позволила сократить число арестов потребителей инъекционных наркотиков и является экономически эффективным способом профилактики ВИЧ и смертельных передозировок. Проект Эскудо (Project Shield) провел обучение сотрудников полиции по вопросам ВИЧ, гепатита и снижения вреда, что привело к значительному и устойчивому сокращению числа арестов лиц, употребляющих инъекционные наркотики, в течение двухлетнего периода оценки. Моделирование показывает, что такой подход является экономически эффективным способом снижения передачи ВИЧ и смертельных передозировок.
Тихуана – крупный город на границе Мексики и Соединенных Штатов и важный перевалочный пункт для незаконного оборота наркотиков. Люди, употребляющие инъекционные наркотики в Мексике, часто подвергаются преследованиям и арестам со стороны полиции, которая, в частности, проводит аресты в местах снижения вреда, таких как метадоновые клиники. Хранение шприцев часто используется в качестве основания для ареста – несмотря на то, что в Мексике это законно, – и такие аресты почти в три раза повышают риск того, что люди будут использовать инструменты для инъекций совместно. Отбывание срока тюремного заключения повышает риск заражения ВИЧ и гепатитом С, а также существует серьезный риск смертельной передозировки сразу после освобождения из тюрьмы.
Проект “Эскудо” был разработан в сотрудничестве между Калифорнийским университетом в Сан-Диего и Комиссией по охране здоровья на границе США и Мексики с целью приведения полицейской практики в соответствие с научно обоснованными принципами общественного здравоохранения. В мае 2016 года, 1806 сотрудники муниципальной полиции в Тихуане прошли подготовку по:
- Снижения вреда, в том числе преимущества для общественного здравоохранения из программ обслуживания шприцев и заместительной терапии метадоном
- В 2009 году федеральное правительство провело реформы, которые отменили уголовную ответственность за хранение небольших количеств наркотиков для личного употребления и обязали к лечению рецидивистов
- Основы эпидемиологии ВИЧ и гепатита С
- Правила техники безопасности на производстве, в том числе о том, как избежать травм от уколов иглой.
Чтобы оценить успешность проекта, в ходе оценки в течение двух лет были опрошены сотрудники полиции, а также группа людей, употребляющих инъекционные наркотики, проживающих в Тихуане, до, во время и после тренинга.
Сотрудники полиции сообщили, что за два года после проведения тренинга было произведено значительно меньше арестов. Доля респондентов, заявивших, что они иногда или всегда производили аресты за хранение героина, снизилась с 44% до 31%, в то время как число арестов за хранение шприцев сократилось с 41% до 20%. Этот вывод был подтвержден данными, полученными от группы людей, употребляющих инъекционные наркотики, которые на 68% реже попадали в тюрьму в период после обучения по сравнению с периодом до обучения.
Затем исследователи использовали методы моделирования для оценки краткосрочного и долгосрочного воздействия и экономической эффективности тренинга по профилактике передачи ВИЧ и смертельных передозировок. Они обнаружили, что тренинг окажет скромное, но важное влияние на передачу ВИЧ: через два года после тренинга число ВИЧ-инфекций сократится на 1,7%, а через десять лет – на 3,1%. Воздействие на смертельные случаи передозировки было бы более существенным: на 9% меньше случаев передозировки в течение двух лет и на 14% меньше случаев передозировки через десять лет. Они также обнаружили, что, хотя программа обучения была дорогостоящей, ее стоимость была компенсирована сокращением расходов на тюремное заключение, что сделало вмешательство экономически эффективным.
Доктор Хавьер Сепеда, представляя результаты исследования на конференции AIDS 2022, признал, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, что именно обучение привело к сокращению числа арестов и тюремных заключений, поскольку в их оценке не участвовала контрольная группа. Тем не менее, похоже, что информирование полиции о ВИЧ, гепатите С и снижении вреда может уменьшить количество преследований и арестов потребителей инъекционных наркотиков и предлагает экономически эффективный подход к профилактике ВИЧ и смертельных передозировок.
Рекомендации
Сепеда Дж. Влияние и экономическая эффективность образовательной программы полиции по ВИЧ и передозировке среди потребителей инъекционных наркотиков в Тихуане, Мексика. 24-я Международная конференция по СПИДу, Монреаль, симпозиум SY01, 2022.
