Этой статье более 7 лет. Нажмите здесь, чтобы ознакомиться с более свежими статьями на эту тему
Шотландский консорциум лекарственных средств (SMC) сегодня объявил, что он одобрил тенофовир дизопроксил/эмтрицитабин (TDF/FTC – Truvada) для использования Национальной службой здравоохранения Шотландии в качестве доконтактной профилактики (PrEP) для предотвращения заражения ВИЧ.
Компания объявила об этом в одном из абзацев своего пресс-релиза за апрель 2017 года. В нем говорится, что препарат “Трувада” был принят для профилактики инфекции ВИЧ-1, передаваемой половым путем, у взрослых, которые подвергаются высокому риску заражения. Эмтрицитабин/тенофовир дизопроксил, назначаемые в качестве ДКП, являются одним из аспектов стратегии профилактики ВИЧ и должны использоваться в сочетании с методами безопасного секса, такими как использование презервативов.”
В нем также говорилось, что “Группы пациентов подчеркнули, что нынешние методы профилактики не позволили снизить распространение ВИЧ в Шотландии за последние десять лет”.
Джордж Валиотис из Шотландии, живущий с ВИЧ, рассказал aidsmap.com “Решение было фактически принято месяц назад, когда на открытом собрании SMC было рекомендовано принять программу PrEP, но затем каждый член правления SMC должен был уйти и проголосовать за это в частном порядке, поэтому официальное объявление было сделано только сегодня”.
Следующим шагом, по его словам, будет то, что сотрудники SMC свяжутся с владельцами бюджетных средств из 14 местных советов здравоохранения Шотландии, чтобы установить бюджетную статью для PrEP и обеспечить наличие денег для ее оплаты.
Валиотис добавил: “Реального срока для этого нет, но на практике это не должно занять более трех месяцев, чтобы все было готово. Я сомневаюсь, что вы могли бы пойти в свою клинику сексуального здоровья сегодня, чтобы пройти подготовку, но в некоторых крупных медицинских учреждениях это можно было бы сделать раньше”.
В документе PrEP In Scotland, подготовленном Рабочей группой PrEP Short Life Working Group (SLWG) Шотландской сети охраны здоровья (SHPN) в октябре 2016 года, подсчитано, что в Шотландии насчитывается примерно 1700-1900 мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), которым PrEP принесет пользу. Если 58% из тех, кто имеет право на участие в программе PREP, начнут ее проходить, это будет означать, что около 1000 человек обратятся за помощью в течение первого года.
За последние пять лет в Шотландии ежегодно диагностировалось в среднем 359 случаев ВИЧ; если PrEP будет такой же эффективной, как и в исследовании PROUD, то такой уровень распространения означает, что 179 из них, или почти 50%, можно было бы предотвратить. По словам Валиотиса, численность медицинских советов Шотландии сильно различается – от 1,1 миллиона в Глазго до 21 000 на Оркнейских островах, и вполне вероятно, что в некоторых сельских районах спрос на PrEP может быть незначительным или отсутствовать вовсе.
Критериями, рекомендованными SLWG для получения права на участие в программе PrEP, являются наличие ВИЧ-положительного сексуального партнера с неснижаемой вирусной нагрузкой, анальный секс без презерватива с двумя или более партнерами в прошлом году или диагноз инфекции, передающейся ректальным половым путем (ИППП). Однако в документе рекомендуется, чтобы “PrEP был рассмотрен для всех лиц, чьи обстоятельства подвергают их наибольшему риску заражения ВИЧ, по согласованию с другим врачом-специалистом”, хотя и говорится, что данные о риске для других групп были очень ограниченными. По оценкам, не более 5% из тех, кто имеет право на участие в программе PrEP, скорее всего, не являются МСМ или трансгендерными женщинами. Это, в частности, исключает людей, состоящих в моногамных отношениях с ВИЧ-положительным партнером с неопределяемой вирусной нагрузкой, а также людей с такими заболеваниями, как почечная недостаточность, которые могут усугубиться при приеме Трувады, и людей с хроническим гепатитом В, которым препарат может понадобиться для лечения.
Стоимость препарата Трувада, прейскурантная цена которого в Великобритании в настоящее время составляет 4268,76 фунтов стерлингов на человека в год (хотя большинство советов по здравоохранению и английских трастов Национальной службы здравоохранения на практике будут платить значительно меньше), в первый год, вероятно, составит около 4 миллионов фунтов стерлингов, хотя она может существенно снизиться, если появится дженерик тенофовира/эмтрицитабина. доступный. По оценкам SLWG, дополнительные расходы на PrEP в первый год для 1000 человек, превышающие расходы на уже существующую клинику по лечению ИППП, составят 175 000 фунтов стерлингов, или всего около 4% от общей стоимости PrEP. Национальная служба здравоохранения Шотландии также предложит МСМ выбор между ежедневным приемом препарата или периодическим приемом препарата по схеме Ipergay, что может еще больше снизить затраты.
