Робин Макгоуэн на IAS 2017. Фото Роджера Пебоди, aidsmap.com Этой статье более 7 лет. Нажмите здесь, чтобы ознакомиться с более свежими статьями на эту тему
Предоставление бесплатных наборов для самотестирования на ВИЧ геям и бисексуальным мужчинам является эффективным способом увеличить частоту тестирования мужчин на ВИЧ и количество новых диагнозов ВИЧ, заявил Робин Макгоуэн из Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) на 9-й научной конференции Международного общества по борьбе со СПИДом (IAS 2017) в Париже, Франция, сегодня.
В группе вмешательства было проведено значительно больше тестов на ВИЧ: 79% сообщили о тестировании на ВИЧ по крайней мере три раза в течение года, по сравнению с 22% в контрольной группе.
Он сообщал о результатах проекта eSTAMP (Оценка самотестирования на ВИЧ среди МСМ), рандомизированного контролируемого исследования, проведенного с участием геев и бисексуальных мужчин в Соединенных Штатах.
В 2015 году в рамках проекта было опрошено 2665 мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. В социальных сетях, на сайтах знакомств и музыкальных сайтах появилась реклама о наборе персонала. Средний возраст участников составил 30 лет, 58% из них были белыми, 10% – чернокожими, 23% – испаноязычными и 9% – представителями других рас или смешанной расы. Реклама привлекла внимание относительно обеспеченной выборки – большинство участников были трудоустроены (85%), имели образование после окончания средней школы (84%) и медицинскую страховку (81%).
В то время как 17% никогда не тестировались на ВИЧ и 23% не проходили тестирование в прошлом году (группы, на которые нацелены новые мероприятия по тестированию), 60% прошли тестирование в прошлом году. Следует отметить, что 10% ранее использовали самотестирование, обычно приобретаемое онлайн или в аптеке. Те, кто уже использовал самотестирование, как правило, были старше, более состоятельны и имели более рискованное сексуальное поведение.
Половина участников были рандомизированы и в начале года получили по почте четыре набора для самотестирования: два из них представляли собой тесты на пероральную жидкость OraQuick и два – на анализ крови с помощью укола пальца Sure Check. Дополнительные наборы можно было запросить в течение года. Участники, отобранные случайным образом в контрольную группу, ничего не получали.
Всех участников просили проходить онлайн-опросы каждые три месяца. Показатели завершенности были одинаковыми в основной и контрольной группах: в среднем 58% завершили каждый опрос, а 72% участников завершили хотя бы один из опросов.
В группе, где проводилось вмешательство, было проведено значительно больше тестов на ВИЧ: 79% сообщили о тестировании на ВИЧ по крайней мере три раза в течение года, по сравнению с 22% в контрольной группе.
И хотя 3% участников контрольной группы вообще не сдавали никаких анализов в течение года, это было характерно для 36% участников контрольной группы. Среди тех, кто никогда не проходил тестирование на момент участия в исследовании, 70% участников основной группы и 7% участников контрольной группы прошли тестирование на ВИЧ не менее трех раз в течение года проведения исследования.
Среднее количество тестов в основной и контрольной группах составило 5,5 и 1,5 соответственно.
Участники основной группы прошли меньше тестов в медицинских учреждениях (в среднем 0,9), чем участники контрольной группы (в среднем 1,5). Преимуществом этого было бы снижение общей стоимости проведения тестов на ВИЧ, но с тем недостатком, что мужчины, полагающиеся на самотестирование, вряд ли будут проходить такое же частое обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Наборы для самотестирования на инфекции, передающиеся половым путем, пока недоступны.
Проведение самотестирования также помогло мужчинам диагностировать ВИЧ. (Если бы проведение самотестирования только увеличивало показатели тестирования у лиц с низким риском заражения ВИЧ, это не имело бы такого эффекта.) В течение года у двадцати двух мужчин в группе вмешательства был диагностирован ВИЧ, по сравнению с 11 в контрольной группе, что является статистически значимой разницей. В то время как 72% тех, у кого был положительный результат теста в группе вмешательства, были связаны с лечением, 91% в контрольной группе сделали это, но эта разница не была статистически значимой.
Сексуальное поведение в обеих группах было сходным: в среднем в течение года в каждой группе было по девять сексуальных партнеров, а в отношении анального секса без презерватива различий не было.
Это исследование дополняет результаты другого рандомизированного контролируемого исследования, о котором сообщалось год назад, в ходе которого было установлено, что аналогичная программа удвоила частоту тестирования на ВИЧ среди австралийских геев.
Самотестирование в Великобритании
На конференции также был представлен опыт общественной организации Terrence Higgins Trust из Соединенного Королевства. Ее услуга заключалась в бесплатном предоставлении наборов для самотестирования геям, которые откликнулись на рекламу в социальных сетях, приложениях для знакомств и на собственном веб-сайте организации. Веб-страницы для тестовых заказов были оптимизированы для использования на мобильных телефонах, и 85% заказов было сделано с мобильных устройств.
Пилотный проект показал, что услуга доступна и приемлема для геев в Великобритании. По словам ведущего Кэри Джеймса, за шесть недель было запрошено чуть менее 5000 наборов для самотестирования, но увеличение количества рекламы, несомненно, привело бы к увеличению числа запросов. Сервис охватил значительное число мужчин, подверженных риску заражения ВИЧ (68% сообщили об анальном сексе без презерватива в течение предыдущих трех месяцев, а 28% – с двумя или более партнерами), включая мужчин, которые не проходили регулярное тестирование (19% никогда раньше не проходили тестирование на ВИЧ, а 37% в последний раз проходили тестирование больше года назад).
Участников тестирования попросили сообщить о своих результатах на защищенной веб-странице, а тем, кто еще не успел сообщить, разослали текстовые сообщения с напоминаниями. Большее, чем ожидалось, число участников (3021 человек, 62%) сообщили о своих результатах, в том числе 28 человек (0,9%), для которых это было реакцией. Из них можно было связаться по телефону с 22 людьми, все из которых уже обратились за подтверждающим тестированием. Кэри Джеймс сказал, что это показывает, что в контексте хорошо развитой сети поставщиков услуг тестирования в Великобритании опасения по поводу геев, которые проводят самотестирование, не обращаясь за подтверждающим тестированием, были неуместны.
Рекомендации
Макгоуэн Р.Дж. и др. Влияние самотестирования на ВИЧ среди МСМ, завербованных через Интернет, eSTAMP 2015-2016 гг. 9-я Международная научная конференция Общества по борьбе со СПИДом, посвященная ВИЧ, Париж, тезисы MOAX0103, 2017.
Ознакомиться с этим тезисом можно на веб-сайте конференции.
Салливан П. и др. Характеристики, связанные с самотестированием на ВИЧ, о которых сообщают завербованные через Интернет МСМ в Соединенных Штатах, базовые данные eSTAMP, 2015 г. 9-я Международная научная конференция общества по борьбе со СПИДом, Париж, тезисы TUPEC0839, 2017.
Ознакомьтесь с тезисами на веб-сайте конференции.
Загрузите электронный плакат с веб-сайта конференции.
Джеймс К. и др. Самотестирование на ВИЧ: осуществимость и приемлемость широкомасштабной национальной услуги, предоставляемой общественной организацией. 9-я научная конференция Международного общества по борьбе со СПИДом, посвященная ВИЧ, Париж, тезисы докладов 01.02.2017 г.
Ознакомиться с тезисами можно на веб-сайте конференции.
Загрузить слайды презентации можно с веб-сайта конференции.
Смотрите веб-трансляцию этой сессии на YouTube.
Обновление: После презентации на конференции исследование eSTAMP было опубликовано в рецензируемом журнале:
Макгоуэн Р.Дж. и др. Влияние самотестирования на ВИЧ, распространяемого через Интернет, на диагностику ВИЧ и поведенческие результаты у мужчин, имеющих половые контакты с Мужчинами. JAMA Internal Medicine, онлайн-журнал, опережающий печатный выпуск, 2019.
doi:10.1001/jamainternmed.2019.5222
