Теймур Нури из ECDC выступил с докладом на саммите PrEP in Europe 2019.
Цены, которые европейские правительства платят за лекарства PrEP, сильно различаются, заявил Теймур Нури из Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC) на прошедшем в прошлом месяце саммите PrEP в Европе в Варшаве.
У него были данные о стоимости месячного запаса ДКП (тенофовир дизопроксилфумарат/эмтрицитабин), оплаченного правительствами 23 стран Европы и Центральной Азии, хотя он и не назвал названия соответствующих стран.
В то время как четыре страны платят менее 20 евро в месяц (при этом одна страна платит 3,25 евро), еще четыре платят более 400 евро. Средняя цена составляет 176 евро.
В различиях в ценах нет четкой логики, за исключением, возможно, того, что правительства некоторых стран не уделяют должного внимания разрешению использования непатентованных препаратов или проведению эффективных переговоров с производителями. Он выделил две соседние страны, обе с системами здравоохранения, финансируемыми государством. Одна платит 19 евро в месяц, другая – 850 евро. Первая страна на самом деле имеет немного более сильную экономику (более высокий ВВП на душу населения) и, как правило, тратит на здравоохранение немного больше, чем ее соседка.
Комментируя недавнее решение испанского правительства возместить стоимость PrEP, доктор Джулия дель Амо из Министерства здравоохранения отметила, что доступность недорогих дженериков стала важным фактором, который значительно повысил экономическую эффективность PrEP.
Однако любые новые лекарственные формы или альтернативные препараты для ДКП, скорее всего, будут продаваться по значительно завышенной цене, поскольку дженерики будут недоступны. Компания Gilead Sciences готовит заявку в Европейское агентство по лекарственным средствам на получение лицензии Descovy (тенофовир алафенамид/эмтрицитабин) для использования в качестве препарата для приготовления пищи. Пьетро Винти (Pietro Vinti) из Milan Checkpoint отметил, что имплантаты или инъекции PrEP, вероятно, принесут наибольшую пользу людям с проблемами приверженности к лечению, которые часто относятся к бедным и уязвимым группам населения, но выразил сомнение в том, что их стоимость будет адекватной.
Полмиллиона геев нуждаются в PrEP, но не могут его получить
Теймур Нури также представил обновленную информацию о реализации программы PrEP в регионе.
- PrEP предоставляется или возмещается в 16 странах: Бельгии, Боснии и Герцеговине, Хорватии, Дании, Франции, Германии, Исландии, Ирландии, Люксембурге, Молдове, Нидерландах, Норвегии, Португалии, Испании, Швеции, Северной Ирландии и Шотландии в Великобритании.
- В девяти странах дженерик PrEP доступен в медицинских учреждениях, но не оплачивается полностью: Армения, Австрия, Чехия, Финляндия, Израиль, Италия, Мальта, Польша и Швейцария.
- В пяти странах PrEP доступен только в рамках пилотных, исследовательских или демонстрационных проектов: в Грузии, Греции, Словении, Украине и Англии и Уэльсе в Великобритании.
- Во многих других странах Центральной Европы, Балтии, на Балканах и в Центральной Азии, а также в России или Турции система PrEP официально не внедрена.
Он также использовал данные Европейского интернет-опроса МСМ (EMIS), проведенного в 2017 году, для оценки разрыва в уровне подготовки по всему региону. В этом опросе, в котором приняли участие около 128 0000 геев и бисексуалов, респондентам был задан вопрос о том, используют ли они в настоящее время PrEP и будут ли они использовать PrEP, если он будет доступен. Мужчины, не принимающие PrEP, которые заявили, что они “с большой вероятностью” будут им пользоваться, были признаны имеющими неудовлетворенную потребность.
В 28 странах Европейского союза 3,2% респондентов принимали PrEP, в то время как 20,6% хотели бы этого.
Это означает, что примерно полмиллиона мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ) в ЕС, хотят или нуждаются в программе PrEP, но не имеют ее.
Последняя цифра была основана на предположении, что МСМ составляют 2,77% мужского населения. Это приблизительная оценка, с вероятным диапазоном значений от 420 000 до 610 000.
Нури отметил, что, хотя у нас есть данные о геях и бисексуальных мужчинах, существует пробел в знаниях о неудовлетворенной потребности в ДКП среди женщин, трансгендеров, мигрантов и людей, употребляющих инъекционные наркотики.
Рекомендации
Нури Т. Состояние внедрения PrEP в Европе. Второй саммит PrEP, U=U и биомедицинской профилактики, Варшава, 2019.
Посмотрите слайды на веб-сайте PrEP в Европе.
Посмотрите презентацию на YouTube.
Исследование, посвященное пробелу в системе PrEP, было одновременно опубликовано в журнале:
Hayes R. и соавт. Оценка “пробела в системе PrEP”: различия в внедрении и доступе к системе PrEP в странах Европы и Центральной Азии в 2019 году. Еврообследование 24: 2019 (открытый доступ).
