Фото: Domizia Salusest | www.domiziasalusest.com
Несколько качественных исследований уже показали, что геи и бисексуалы, принимающие профилактические препараты PrEP, сообщают о преимуществах в плане снижения тревожности по поводу ВИЧ, но до сих пор практически не было количественных данных, подтверждающих это. Теперь австралийское исследование показывает статистически значимое снижение тревожности по поводу ВИЧ среди мужчин, которые имели право на участие в программе PrEP и которые ее использовали.
Данные получены от 1547 респондентов национального онлайн-проспективного когортного исследования Flux, которое было проведено в 2015 году. Исследование Филиппа Кина из Института Кирби и его коллег было опубликовано вчера в журнале “Синдромы приобретенного иммунодефицита”.
Авторы отмечают, что страх перед ВИЧ привел к тому, что многие геи и бисексуалы стали испытывать беспокойство по поводу секса с другими мужчинами. Это применимо даже в ситуациях, когда передача инфекции невозможна, таких как моногамные отношения между мужчинами с одинаковым ВИЧ-статусом или секс без презерватива с партнером, у которого вирусная нагрузка не выявляется. Если PrEP действительно снижает этот тип тревожности, это может принести пользу с точки зрения психического здоровья и сексуального благополучия, в дополнение к его роли в профилактике передачи ВИЧ.
Мужчины, которые приняли участие в опросе 2018 года, у которых не был диагностирован ВИЧ и которые ответили на вопросы о тревожности, имели право на участие в нем. В основном это были белые, с высшим образованием и прочными связями с гей-сообществами. Тридцать семь процентов из них использовали PrEP в течение предыдущих шести месяцев.
Мужчинам были представлены три утверждения о тревожности по поводу ВИЧ:
“После секса я иногда начинаю беспокоиться о том, что, возможно, совершил что-то рискованное”: 23% мужчин согласились с этим утверждением.
“Иногда я беспокоюсь о ВИЧ перед сексом”: 27% согласились с этим.
“Когда я занимаюсь сексом, на ум приходит ВИЧ”: 11% согласились с этим.
По каждому утверждению мужчины оценивали степень своего согласия по шестибалльной шкале. “Категорически не согласен” получил 1 балл, “не согласен” – 2, “слегка не согласен” – 3, “слегка согласен” – 4, “согласен” – 5 и “полностью согласен” – 6 баллов. Средние баллы по трем заявлениям составили 3,2, 3,2 и 2,5 соответственно. Суммируя эти три балла, среднее значение составило 8,9.
Мужчины, состоящие в постоянных отношениях, испытывали меньшую тревожность (в среднем 8,0), чем мужчины, не состоящие в отношениях (9,5). Мужчины, которые сообщали о приятном анальном сексе без презерватива со случайным партнером, испытывали большую тревожность (9,3), чем мужчины, которые этого не делали (8,7). Мужчины в возрасте до 25 лет имели более высокие показатели тревожности (в среднем 9,6), чем мужчины старшего возраста.
Во всей когорте тревожность по поводу ВИЧ не отличалась в зависимости от использования PrEP.
Однако затем исследователи разделили свой анализ и рассмотрели отдельно мужчин, которые имели право на использование PrEP в соответствии с австралийскими рекомендациями (406 мужчин), и мужчин, которые не имели права на это (1141 мужчина). Рекомендации основаны на недавнем сексуальном поведении и поведении, связанном с употреблением наркотиков.
В исследовании приняли участие 280 мужчин, которые, по оценке, не имели права на участие в программе PrEP, но недавно воспользовались ею. Их тревожность по поводу ВИЧ была не ниже, чем у их сверстников.
Однако среди мужчин, имеющих право на участие в программе PrEP, наблюдалась явная разница. В этой группе пользователи PrEP имели более низкие показатели тревожности (8,5), чем те, кто не проходил PrEP (10,4). После корректировки на другие факторы, которые могли повлиять на результаты, разница была статистически значимой (скорректированное отношение шансов = 0,92; 95% доверительный интервал = 0,87-0,99; р<0,001).
Исследователи говорят, что их выводы могут повлиять на то, как продвигается PrEP: “Помимо предотвращения заражения ВИЧ, использование PrEP может помочь снизить тревожность среди мужчин, подверженных риску заражения ВИЧ. Эту функцию PrEP можно продвигать в рамках инициатив по созданию спроса для увеличения охвата PrEP”.
Рекомендации
Кин П. и др. Использование предконтактной профилактики ВИЧ (PrEP) связано со снижением тревожности по поводу ВИЧ среди геев и бисексуальных мужчин в Австралии, которые подвергаются высокому риску заражения ВИЧ: результаты исследования Flux. Журнал о синдромах приобретенного иммунодефицита, который будет опубликован в Интернете в 2019 году.
doi: 10.1097/QAI.00000000000002232
