, Фото: ANURAKE SINGTO-ON/Shutterstock.com
Почти половина случаев ВИЧ-инфекции в Европе диагностируется у людей, чья иммунная система уже была серьезно ослаблена ВИЧ, сообщает международная группа исследователей в BMC Infectious Diseases. По оценкам, в период с 2010 по 2016 год чуть менее полумиллиона человек, половина из которых проживает в России, получили поздний диагноз ВИЧ.
Поздняя диагностика была связана с девятикратным увеличением частоты развития заболеваний, определяющих СПИД, или смерти в течение первых 12 месяцев после постановки диагноза ВИЧ. Исследователи подчеркнули, что эти события вполне можно было предотвратить при своевременной диагностике и лечении.
Исследователи хотели получить более четкое представление о доле людей, у которых ВИЧ-инфекция была впервые диагностирована в Европе с опозданием, и о влиянии несвоевременной диагностики на здоровье в следующем году. Поэтому они изучили характеристики людей, у которых в период с 2010 по 2016 год был впервые диагностирован ВИЧ, включенных в две большие группы (EuroSIDA и COHERE), в том числе процент людей, у которых было диагностировано количество CD4-клеток ниже 350 или заболевание, определяющее СПИД.
Поскольку в выборку были включены не все пациенты в стране, исследователи затем проанализировали общее число поставленных диагнозов ВИЧ. Исходя из предположения, что показатели поздней диагностики были одинаковыми в когорте и в популяции в целом, они оценили количество людей с поздней диагностикой ВИЧ в Западной, Центральной и Восточной Европе.
В исследование были включены в общей сложности 39 204 человека, у которых впервые был диагностирован ВИЧ. Среднее количество CD4–клеток на момент постановки диагноза составляло 365 клеток, что чуть выше порогового значения для поздней диагностики. В соответствии с этим выводом, почти половине (48%) людей, включенных в группу, диагноз был поставлен поздно.
Подавляющее большинство пациентов в этих группах проживали в 13 странах Западной Европы (38 511 человек). В 2010-2016 годах в Западной Европе ВИЧ был диагностирован примерно у 211 000 человек. Если тот же показатель поздней диагностики (48%), который наблюдался в этой когорте, распространится на более широкий западноевропейский регион, то чуть более 102 000 человек будут иметь поздний диагноз ВИЧ.
“По оценкам, в период с 2010 по 2016 год чуть менее полумиллиона человек, половина из которых проживает в России, получили поздний диагноз ВИЧ”.
В исследование также были включены 514 впервые выявленных пациентов в четырех странах Восточной Европы (Беларусь, Эстония, Россия и Украина). Учитывая очень большое количество диагнозов ВИЧ, поставленных во всей Восточной Европе (786 000), и наблюдаемый уровень поздней диагностики в этом регионе в когорте (47%), более 370 000 человек, по оценкам, были диагностированы на поздних стадиях в течение периода исследования. Это число составляет 249 000 человек только в России.
Что касается Центральной Европы, то в исследование были включены только 179 впервые выявленных пациентов из Польши. Учитывая 32 000 диагнозов в регионе и высокий уровень поздней диагностики (64%), исследователи подсчитали, что во всем регионе было установлено 20 000 поздних диагнозов.
Исследование также показало, что поздняя диагностика может иметь серьезные медицинские последствия. Данные из Западной Европы показали, что среди людей, которым был поставлен своевременный диагноз, 0,4% заболели СПИДом или умерли в течение первого года после постановки диагноза, а среди тех, кому диагноз был поставлен поздно, этот показатель вырос до 5,1%.
Несмотря на отсутствие достаточных данных по Центральной и Восточной Европе, авторы экстраполировали данные по Западной Европе, чтобы оценить количество случаев СПИДа и смертей на миллион жителей, которые произошли из-за поздней диагностики ВИЧ. При анализе учитывались различия в численности населения и диагнозах ВИЧ между странами. Самые высокие показатели были зафиксированы в России (72 случая заболевания СПИДом или смерти от него на миллион), Украине (57 случаев на миллион), Эстонии (36 случаев на миллион) и Бельгии (22 случая на миллион). Самые низкие показатели были в Германии, Швейцарии, Дании, Польше и Швеции (все они были ниже 5 на миллион).
“Мы обнаружили, что поздняя диагностика остается серьезной проблемой во всей Европе и приводит к значительному росту заболеваемости и смертности, которых потенциально можно было бы избежать при более ранней диагностике и лечении ВИЧ”, – заключают исследователи. – Для снижения бремени связанной с ВИЧ заболеваемости и смертности, которых потенциально можно избежать, если люди получат своевременный доступ к антиретровирусной терапии, необходим инновационный и целостный подход, охватывающий весь комплекс мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и уходу за больными”.
Рекомендации
Рабочие группы по поздним проявлениям в EuroSIDA и COHERE. Оценка бремени поздних проявлений и связанной с ними заболеваемости и смертности в Европе за 2010-2016 годы. BMC Infectious Diseases 20: 738, 2020 (открытый доступ).
