Либерийский студент проходит тестирование на ВИЧ. Изображение предоставлено Биллом Диггсом. Лицензия Creative Commons.
Согласно анализу данных ЮНЭЙДС на страновом уровне, представленному ранее в этом месяце на конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2024) в Денвере, почти две трети новых случаев заражения ВИЧ в настоящее время происходят за пределами стран с высокой распространенностью ВИЧ в южной и Восточной Африке.
В 2022 году чуть более половины (19,4 миллиона, 53%) людей, живущих с ВИЧ в мире, проживали в южной или восточной Африке, в 15 странах, где национальная распространенность ВИЧ превышает 3,5%. Однако, по оценкам, 62% новых случаев заражения ВИЧ в том году (770 000) произошли в странах с более низкой распространенностью ВИЧ (менее 3,5%) в Африке, Азии, Латинской Америке, Восточной Европе и Центральной Азии.
Из анализа были исключены страны, где, по оценкам, менее 40 000 человек живут с ВИЧ, в основном на Ближнем Востоке и в Северной Африке, Центральной Америке и Карибском бассейне, Центральной Европе и Центральной Азии.
Исследование показало, что, за исключением Мозамбика и Уганды, темпы роста эпидемии ВИЧ в южной и восточной Африке упали ниже 3,5%. Но в некоторых из самых густонаселенных стран мира – Бразилия, Китай, Мексика, Нигерия, Пакистан – эпидемия ВИЧ росла более чем на 5% в год.
Тем не менее, ни одна из стран с самыми высокими темпами роста эпидемии ВИЧ не достигла цели ЮНЭЙДС, согласно которой 90% людей с диагностированным ВИЧ получают антиретровирусное лечение. В Мексике, Нигерии и Пакистане менее 70% людей с ВИЧ проходят лечение.
Большинство смертей от ВИЧ также происходят в странах с более низким уровнем распространения. В 2022 году, по оценкам, от СПИДа в этих странах умерло 383 000 человек по сравнению с 225 000 в странах с более высоким уровнем заболеваемости.
Анализ также показывает тревожно высокие показатели вертикальной передачи ВИЧ в странах с низким уровнем распространенности (16% против 9% в странах с более высоким уровнем распространенности), хотя абсолютное число детей, заражающихся ВИЧ в странах с более высоким уровнем распространенности, вероятно, будет больше из-за доли людей, живущих с ВИЧ в этих странах которые являются женщинами детородного возраста.
Многие из стран с самыми высокими темпами эпидемического роста – это страны со средним уровнем дохода, где эпидемия ВИЧ сосредоточена в маргинализированных группах населения – преимущественно среди геев и бисексуалов, потребителей инъекционных наркотиков и работников секс-бизнеса. Отсутствие политической расстановки приоритетов в сочетании с отсутствием доступа к донорским ресурсам означает нехватку инвестиций в профилактику и лечение ВИЧ.
В анализе подчеркивается нехватка инвестиций в PrEP и масштаб расширения охвата PrEP, который необходим в странах с низкой распространенностью для снижения темпов роста эпидемии.
В 12 странах с высоким уровнем заболеваемости, в которых имеются данные об охвате ДКП, в 2022 году 1,3 миллиона человек начали проходить ДКП по сравнению с 1,17 миллиона человек в странах с низким уровнем заболеваемости.
Авторы исследования отмечают, что клинические испытания и опросы заболеваемости показывают, что пероральный препарат PrEP необходимо принимать 60 людям, чтобы предотвратить один новый случай заражения ВИЧ. Исходя из этого соотношения, охват PrEP необходимо будет расширить до 74 миллионов человек, чтобы достичь цели ЮНЭЙДС по ликвидации ВИЧ к 2030 году (снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции на 90% в период с 2010 по 2030 год).
Рекомендации
Пепперелл Т. и соавт. В настоящее время зарегистрировано 62% новых случаев заражения ВИЧ и 63% случаев смерти в странах за пределами южной/Восточной Африки. Конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, Денвер, аннотация 1033, 2024.
Ознакомиться с тезисами можно на веб-сайте конференции.
Предоставлено полное изображение: либерийский студент проходит тестирование на ВИЧ. Автор изображения – Билл Диггс. Доступно по адресу www.flickr.com/photos/bed2/5578103964 по лицензии Creative Commons CC BY-NC 2.0.
