Почему люди с ВИЧ откладывают лечение гепатита С?

Сьюзи Хейзелвуд/Pexels

Согласно результатам проведенного в США опроса, медицинским работникам, вероятно, потребуется приложить больше усилий для построения доверительных отношений с людьми, инфицированными ВИЧ и гепатитом С, а также уделять больше внимания преодолению опасений по поводу побочных эффектов лечения, чтобы побудить людей, которые не хотят начинать лечение, принимать лекарства от гепатита С.

Нежелание начинать противовирусное лечение гепатита С прямым действием является основным препятствием на пути к ликвидации гепатита С как проблемы со здоровьем. Нынешние и бывшие потребители наркотиков, бездомные и люди с ВИЧ, у которых низкий уровень CD4, с меньшей вероятностью начнут лечение от гепатита С, чем другие, но необходимо больше информации о том, почему люди откладывают лечение от гепатита С и как их можно убедить начать лечение.

В американском исследовании, опубликованном в журнале AIDS and Behavior, рассматривались препятствия для начала лечения гепатита С среди афроамериканцев и латиноамериканцев, живущих с ВИЧ, в американском штате Коннектикут в 2020 и 2021 годах. Это было частью более масштабной программы штата по продвижению лечения гепатита С среди людей с ВИЧ и гепатит С С.

Участники исследования были набраны в клиниках, предоставляющих услуги по лечению ВИЧ-инфицированных и лиц, употребляющих наркотики, в штате. Люди с ВИЧ могли принять участие в исследовании, если они откладывали лечение от гепатита С более чем на год после постановки диагноза. В исследовании приняли участие 21 человек (12 из них прошли лечение в прошлом году, девять – нет) для проведения интервью, в ходе которых интервьюеры изучали ряд тем без четкого сценария. Собеседования проводились по телефону.

Средний возраст участников исследования составил 59 лет, причем доля женщин и мужчин была одинаковой. Десять человек были чернокожими, пятеро – пуэрториканцами, пятеро – белыми и один – коренным американцем. Пятнадцать человек в прошлом употребляли инъекционные наркотики, и у всех были расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Все, кроме одного, принимали антиретровирусную терапию. Средний срок с момента постановки диагноза ВИЧ составил 25 лет, а гепатита С – 15 лет.

Интервьюеры выделили несколько ключевых моментов в рассказах участников о том, почему они решили отложить лечение от гепатита С.

Грамотность в лечении

Участники часто ссылались на отсутствие симптомов в качестве причины, по которой они не нуждались в лечении. Они также видели, что их сверстники ведут внешне здоровый образ жизни без лечения, и пришли к выводу, что им это не нужно.

Страх перед побочными эффектами был распространенной причиной отказа от лечения; участники считали, что побочные эффекты могут быть серьезными и что они являются неизбежным следствием приема любого лекарства. Один из опрошенных сказал::

“Я действительно с юмором отношусь к лекарствам, есть некоторые препараты, которые я не буду принимать. Из-за побочных эффектов, и я думаю, что вы пытаетесь меня убить”.

Опасения по поводу необходимости воздерживаться от употребления алкоголя или психоактивных веществ во время лечения были обычным делом. Некоторые участники отложили лечение, потому что считали, что от них потребуют воздержания во время лечения, и не чувствовали себя в состоянии это делать, в то время как другие опасались, что употребление алкоголя или наркотиков наряду с противовирусными препаратами прямого действия усугубит побочные эффекты или снизит эффективность лечения.

Комплексные стрессовые факторы

У некоторых участников были другие проблемы со здоровьем или в жизни, которые, по их мнению, необходимо было решить, прежде чем приступать к лечению гепатита С. Некоторые испытывали опасения по поводу приема дополнительных лекарств; другие считали, что им необходимо решить жилищные вопросы или проблемы с питанием, чтобы обеспечить надежную основу для начала лечения, поскольку они ожидали, что это может привести к изнурению.

Влияние сверстников

Восприятие сверстниками побочных эффектов лечения интерфероном также повлияло на их готовность рассмотреть возможность лечения. Сверстники часто усиливали сомнения в возможности приема противовирусных препаратов прямого действия при одновременном употреблении наркотиков или алкоголя.

С другой стороны, некоторые из тех, кто недавно прошел курс лечения, сказали, что пример сверстников, завершивших лечение, убедил их начать лечение. Один из них сказал:

“Мой друг сказал мне, что я должен пойти на это, потому что это не такое уж сложное лечение“.

Слабые и недолговечные отношения с медицинскими работниками

Отсутствие преемственности между медицинскими работниками или несколькими поставщиками медицинских услуг стало препятствием для некоторых участников.

“Каждый месяц я приходил в эту клинику, и каждый месяц это был другой врач”.

У других людей недоверие к своему лечащему врачу в результате их опыта лечения ВИЧ-инфекции повлияло на их готовность обсуждать или рассматривать возможность лечения. Сообщения от медицинских работников о необходимости избегать употребления наркотиков или алкоголя также усиливали негативное отношение к лечению.

Стабильные и поддерживающие отношения с медицинскими работниками

Три четверти тех, кто начал лечение, сделали это после установления поддерживающих отношений с медицинским работником, который нашел время, чтобы узнать их как личность и завоевать доверие. Специалисты, оказывающие поддержку, уделили время разъяснению ситуации с гепатитом С и доступным методам лечения и позволили участникам самостоятельно принять решение. Некоторых участников заверили, что они могут прекратить лечение в случае возникновения каких-либо побочных эффектов, и это придало им уверенности в начале лечения.