По данным Общественного здравоохранения Англии, заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди английских геев снижается

Хотя несколько недавних отчетов показали, что число новых случаев ВИЧ-инфицирования среди британских геев сокращается, что действительно важно, так это фактическое число новых случаев ВИЧ-инфицирования, независимо от того, поставлен ли людям диагноз или нет. Министерство здравоохранения Англии (PHE) сообщило сегодня, что, согласно их текущим оценкам, заболеваемость ВИЧ среди геев и бисексуалов в Англии снижается с 2012 года. В предыдущие годы PHE всегда считала, что уровень заболеваемости остается стабильным.

Поскольку заболеваемость ВИЧ включает в себя новые инфекции, которые еще не были диагностированы, оценить ее по сути сложно. Метод, который использует PHE, основан на подсчете CD4 у мужчин с диагнозом ВИЧ – например, мужчина с диагнозом ВИЧ при количестве CD4 400, скорее всего, заразился ВИЧ около четырех лет назад. Таким образом, новые диагностические данные, собранные в этом году, помогают уточнить оценки заболеваемости за предыдущие годы.

Согласно новым оценкам, число случаев инфицирования среди геев и бисексуальных мужчин неуклонно снижалось в течение пяти лет: 2800 случаев инфицирования в 2012 году, 2100 случаев инфицирования в 2014 году и 1700 случаев инфицирования в 2016 году.

Эти цифры приведены в ежегодном отчете PHE по эпиднадзору, опубликованном сегодня. Хотя большинство ключевых выводов уже были опубликованы aidsmap за последние несколько месяцев (здесь, здесь, здесь и здесь), здесь представлены некоторые интересные дополнительные подробности. И есть много новых данных о тестировании на ВИЧ, о которых мы расскажем в другой статье.

У скольких людей ВИЧ не диагностирован?

Предполагаемое число людей с недиагностированным ВИЧ сокращается, что приближает Англию к достижению целевых показателей Организации Объединенных Наций 90-90-90. По оценкам, 88% людей, живущих с ВИЧ, были диагностированы, 96% из них проходят лечение, а у 97% из тех, кто проходит лечение, вирусная нагрузка не выявляется.

По оценкам, 10 400 человек, живущих с ВИЧ, не были диагностированы.

13% мужчин-геев, живущих с ВИЧ, остаются недиагностированными (6100 мужчин).
25% людей, употребляющих инъекционные наркотики, живущих с ВИЧ, остаются недиагностированными (500 человек).
14% гетеросексуальных мужчин, живущих с ВИЧ, остаются недиагностированными (1100 мужчин африканской национальности и 1300 мужчин других национальностей).
6% гетеросексуальных женщин, живущих с ВИЧ, остаются недиагностированными (600 женщин африканской национальности и 700 женщин других национальностей).

Учитывая ограниченность данных, использованных для расчета этих цифр, стоит помнить, что все это приблизительные данные. Данные о количестве гетеросексуальных мужчин и лиц, употребляющих инъекционные наркотики, более неопределенны, чем данные о женщинах и мужчинах-геях.

Доля геев, у которых не был поставлен диагноз, в Лондоне ниже (10%), чем в других районах Англии (16%).

Три четверти гетеросексуальных мужчин, не подозревающих о своей ВИЧ-инфекции, старше 35 лет. Это намного выше, чем среди недиагностированных женщин и мужчин-геев.

Во всех ли группах мужчин-геев число случаев выявления ВИЧ-инфекции снижается с одинаковой скоростью?

В период с 2015 по 2016 год число новых диагнозов у мужчин-геев сократилось на 21%, с 3570 до 2810. Однако существуют некоторые несоответствия между различными группами гомосексуального населения.

Местоположение клиники: в то время как в пяти клиниках сексуального здоровья в центре Лондона число новых диагнозов сократилось на 35%, в других районах Лондона (на 18%) и Англии (на 16%) это снижение было меньшим. Не приводя подробных данных, PHE сообщает, что в клиниках Манчестера, Брайтона и других городов с большим количеством гомосексуалистов также наблюдается снижение показателей выше среднего.
Возраст: больше всего преимуществ получают молодые мужчины. В Лондоне наибольшее снижение числа случаев ВИЧ-инфекции наблюдалось среди мужчин в возрасте 15-24 лет (на 57%), за ними следовали 25-34-летние (на 33%) и 35-49-летние (на 17%).
Этническая принадлежность: в Лондоне число диагнозов у белых геев снизилось на 37%, что сопоставимо с показателем у чернокожих геев (34%), но больше, чем у азиатов (на 23%) и мужчин другой или смешанной национальности (на 26%).
Страна рождения: в Лондоне наибольшее снижение наблюдалось у мужчин, родившихся в Великобритании или в других частях Европы, при меньшем снижении у мужчин, родившихся в Латинской Америке, Карибском бассейне, Азии и Африке.

Там, где число диагнозов снижается, это, по–видимому, связано с комбинированной профилактикой, включающей использование презервативов, расширенное тестирование на ВИЧ, оперативное лечение от ВИЧ и доконтактную профилактику (ДКП). Однако, из-за неравенства среди геев, комбинированная профилактика не проводится таким же образом в гетеросексуальных сообществах.

“Недавние обнадеживающие изменения зависят от постоянных усилий по профилактике”, – комментируют в Public Health England. “Несоответствия между группами и географическими регионами показывают, что необходимо применять комплексную профилактику для всех лиц, подверженных риску заражения ВИЧ, кем бы они ни были и где бы они ни жили”.

Организация по разработке политики в области здравоохранения The King’s Fund прокомментировала, что сокращение числа новых диагнозов ВИЧ-инфекции не является причиной для ослабления мер по борьбе с ВИЧ. “Эти данные следует рассматривать как показатель возможного сокращения, а не как показатель того, что работа выполнена или что в будущем продолжится тенденция к снижению числа новых диагнозов”, – заявили они.