Этой статье более 12 лет. Нажмите здесь, чтобы ознакомиться с более свежими статьями на эту тему
Согласно результатам крупного датского исследования, опубликованного в онлайн-издании Journal of Infectious Diseases, заражение остроконечными кондиломами связано с повышенным риском развития рака половых органов, злокачественных новообразований головы и шеи, а также рака некоторых других локализаций.
Многие из этих видов рака были связаны со штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска, и риск развития этих видов рака оставался повышенным в течение десяти лет после постановки диагноза остроконечных кондилом.
“Наши результаты показывают, что пациенты с остроконечными кондиломами относятся к группе высокого риска в отношении последующего рака, связанного с ВПЧ”, – пишут авторы. Они считают, что их результаты имеют значение для программ эпиднадзора за ВПЧ и вакцинации.
Остроконечные кондиломы – это распространенная инфекция, передающаяся половым путем, от которой страдают миллионы пациентов по всему миру. Они вызываются ВПЧ, чаще всего ВПЧ-6 и ВПЧ-11, ни один из которых не вызывает клеточных изменений, которые могут привести к раку. Однако пациенты часто инфицированы несколькими штаммами ВПЧ, включая те, которые были связаны с повышенным риском развития рака.
Предыдущие исследования, в которых изучалась связь между остроконечными кондиломами и риском развития рака, дали противоречивые результаты. Чтобы лучше понять этот вопрос, исследователи из Дании изучили медицинские карты почти 50 000 пациентов, у которых в период с 1978 по 2008 год были диагностированы остроконечные кондиломы. Они подсчитали частоту случаев аногенитального рака у этих пациентов, а также рака головы и шеи и злокачественных новообразований других локализаций. Эти показатели были сопоставлены с данными общего датского популяционного регистра рака.
За 30 лет исследования у более чем 16 000 мужчин и 33 000 женщин были диагностированы остроконечные кондиломы. За мужчинами наблюдали в среднем в течение двенадцати лет после постановки диагноза, за женщинами – в среднем в течение 13 лет.
Общее число случаев рака, наблюдавшихся в ходе исследования, составило 2362. По сравнению с 1807 случаями рака в общей популяции. В целом, у пациентов с остроконечными кондиломами вероятность развития рака была на 30% выше, чем у лиц без этого злокачественного новообразования
Этот повышенный риск был в основном обусловлен увеличением заболеваемости раком в местах, связанных с ВПЧ. Этот риск был выше у мужчин (SIR = 7,2; 95% ДИ 5,5-9,2), чем у женщин (Стандартизированный коэффициент заболеваемости [SIR] = 2,8; 95% ДИ 2,4-3,1).
В общей сложности у мужчин с остроконечными кондиломами было диагностировано 29 случаев рака заднего прохода (ОИР = 21,5; 95% ДИ 14,4-30,9). Мужчины с диагнозом остроконечные кондиломы также имели повышенный риск развития рака полового члена (SIR = 8,2; 95% ДИ 4,1-14,6).
У женщин диагноз остроконечных кондилом был связан со значительным повышением риска развития рака вульвы (SIR = 14,8; 95% ДИ 11,7-18,6), за которым следовал рак заднего прохода (SIR = 7,8; 95% ДИ 5,4-11,0), рака влагалища (SIR = 5,9; 95% ДИ, 2,2-12,9) и рака шейки матки (SIR = 1,5; 95% ДИ, 1,3-1,8).
У представителей обоих полов остроконечные кондиломы были связаны с повышенным риском развития рака головы и шеи, особенно рака миндалин (у мужчин SIR = 4,6; 95% ДИ 2,7-72; у женщин SIR = 4,7; 95% ДИ 2,3-8,4). Повышенный риск развития рака полости рта, глотки и гортани также наблюдался у представителей обоих полов.
Диагноз остроконечных кондилом также был связан с развитием рака в местах тела, которые обычно не ассоциируются с раком, связанным с ВПЧ.
Это включало немеланомный рак кожи, а также рак легких, печени и мочевого пузыря, а также лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы.
Повышенный риск многих видов рака сохранялся в течение более десяти лет после постановки диагноза остроконечных кондилом.
Риск развития рака заднего прохода или вульвы был наибольшим в течение первого года после постановки диагноза остроконечных кондилом, а затем постепенно снижался. Однако через десять лет после постановки диагноза риск большинства видов рака, связанных с ВПЧ, все еще был умеренно повышен (SIR = 3,8; 95% ДИ 0,8-11,0).
“Мы обнаружили значительное увеличение частоты аногенитального рака и некоторых видов рака головы и шеи у лиц с генитальными бородавками”, – пишут авторы. “Для большинства видов рака, связанных с ВПЧ, устойчивый избыточный риск был очевиден даже через 10 лет после постановки диагноза”.
Исследователи предлагают несколько возможных объяснений связи между остроконечными кондиломами и повышением риска развития рака. К ним относятся:
-
Заражение штаммами ВПЧ высокого риска.
-
Иммунологические нарушения.
-
Факторы образа жизни, такие как наличие нескольких половых партнеров и курение.
-
Локальное подавление иммунитета и воспаление.
Они считают, что необходимы дальнейшие исследования связи между остроконечными кондиломами и риском развития рака кожи.
“Полученные результаты подтверждают связь между ВПЧ и раком половых органов, головы и шеи и, возможно, немеланомным раком кожи”, – заключают авторы. “Это исследование важно для клиницистов в плане выявления раковых заболеваний на ранней стадии stage…in кроме того, результаты могут направить будущие исследования по выявлению ДНК ВПЧ на выявление различных типов опухолей и быть полезными при оценке пользы вакцинации против ВПЧ для здоровья.
Рекомендации
Бломберг М. и др. Остроконечные кондиломы и риск развития рака – датское исследование, в котором приняли участие почти 50 000 пациентов с остроконечными кондиломами. J Infect Dis, онлайн-издание (нажмите здесь, чтобы ознакомиться с бесплатным резюме).
