Недавняя вспышка оспы обезьян затронула страны всего Европейского региона, и Испания сообщила о самом большом числе случаев заболевания на сегодняшний день.
Доктор Кристина Гальван, дерматолог, принимавшая непосредственное участие в ответных мерах в Испании, рассказывает о своем опыте борьбы со вспышкой.
Как вы участвовали в ответных мерах на оспу обезьян?
Как дерматолог, интересующийся забытыми кожными заболеваниями и научными исследованиями, я работаю с исследовательской группой, специализирующейся на новых инфекциях и трансмиссивных заболеваниях, симптомы которых проявляются на коже.
Когда началась вспышка оспы обезьян, я отложил другие проекты и посвятил этому все свое время. На данный момент наша группа лидирует в нескольких направлениях исследований, и я в той или иной степени участвую во всех из них. Среди них я больше всего участвую в исследовании эффективности вакцин.
Как вы впервые узнали о том, что в Испании у людей диагностируют оспу обезьян?
Я слышал, что необычная сыпь, которая, как показал ПЦР-анализ, была вызвана оспой обезьян, была диагностирована в Англии, а вскоре после этого в Испании и других европейских странах.
Это вызвало у меня сильный интерес. Эта инфекция не была для меня чем-то новым, но имела совершенно иную клиническую и эпидемиологическую картину. Я регулярно работаю дерматологом в сельской местности Африки, и диагноз всегда был у меня на уме, когда я осматривал пациентов, на месте или удаленно с помощью теледерматологии, с симптомами, совместимыми с клинической картиной оспы обезьян. Хотя мы не смогли подтвердить диагноз из-за отсутствия доступа к диагностическим тестам в этих запущенных районах, в двух случаях у нас были серьезные подозрения на оспу обезьян в случаях, наблюдавшихся у теледерматологов.
Во время вспышки в Европе сыпь и набор симптомов, с которыми сталкивались люди, разительно отличались. Внезапная вспышка большого числа случаев в разных странах в одно и то же время не соответствовала эпидемиологической картине, ранее наблюдавшейся при оспе обезьян. Инкубационный период, способ передачи и пути заражения были совершенно разными.
Нам определенно нужно было узнать больше. Я связался со своими коллегами, которые работают в клиниках сексуального здоровья и которые лечили первых больных в Испании. Всей командой мы изучили клинические и эпидемиологические характеристики этой вспышки и начали усердно работать, пытаясь найти ответы на вопросы, связанные с этим заболеванием. Это была болезнь, о которой мы уже знали, но нам ее представили по-другому.
Как бы вы описали то, что происходило в первые дни вспышки?
Наиболее точное слово для описания нашей деятельности в первые дни вспышки – ‘лихорадочная’. Я был в отпуске в горах, но большую часть времени проводил за работой на мобильном телефоне, общаясь с коллегами, собирая данные, которые могли бы дать нам эпидемиологические подсказки, просматривая скудные свидетельства о предыдущих случаях заражения оспой обезьян и старые публикации о натуральной оспе, чтобы понять и быть в состоянии принять меры, которые могли бы остановить эпидемию. распространился.
За короткое время мы разработали протоколы и анкеты в сотрудничестве с другими исследовательскими группами, стараясь не упустить информацию ни по одному случаю. Мы были осведомлены о случаях заболевания и поддерживали контакты с органами здравоохранения, проводящими мониторинг в наших странах и во всем остальном мире.
Если бы вы спросили меня, была ли наша реакция и реакция органов здравоохранения достаточно быстрой и качественной, я бы сказал, что нет. Мы работали на основе предыдущих знаний. Мы привыкли работать на основе предыдущих знаний, и когда возникает новая ситуация, связанная со здоровьем, реакция оказывается недостаточно быстрой. Всегда есть возможности для улучшения. Вот почему я считаю, что так важно извлекать уроки из каждой ситуации, чтобы при возникновении новой мы могли действовать лучше.
Вы были соавтором недавнего исследования клинических проявлений оспы обезьян. Что вы из этого извлекли?
Из этого исследования я узнал, что, как мы и подозревали, основным путем передачи инфекции является тесный контакт кожи и/или слизистых оболочек между одним больным человеком и другим.
Наше исследование стало первым, которое продемонстрировало это, обнаружив более высокую ПЦР-позитивность и вирусную нагрузку в образцах, взятых с поражений кожи, по сравнению с другими, такими как слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Это важно для организации профилактических мероприятий и предотвращения тех, в которых на самом деле нет необходимости.
Я узнал, что факторы риска, связанные с сексуальной практикой, непосредственно связаны с распространением инфекции, подобно другим инфекциям, передающимся половым путем. Я также узнал, что клиническое течение оспы обезьян во время этой вспышки более мягкое и менее опасное для жизни, чем у других заболеваний, с которыми мы сталкивались ранее. Однако симптомы могут быть очень неприятными, и большому проценту пациентов требуется лечение для снятия боли. Это особенно актуально для пациентов с поражением прямой кишки и горла.
С социальной и человеческой точки зрения, во время моих бесед с пострадавшими я узнал, что население, которое в настоящее время страдает больше всего (геи, бисексуалы и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами), активно сотрудничает с исследованиями, всегда готово помочь науке, независимо от неудобств, которые мы причиняем, беря образцы и задавая вопросы. за их время, потраченное на долгие и интимные вопросы. Для меня абсолютно важно поддержать это сообщество, избежать стигматизации и собрать доказательства, чтобы обратить вспять вспышку.
Какова ситуация в Испании сейчас?
Число случаев заболевания в Испании неуклонно снижается. Уход за пациентами улучшился благодаря тому, что в настоящее время медицинские работники и люди, пострадавшие от оспы обезьян, могут использовать фактические данные, полученные в ходе различных исследований, которые уже были опубликованы.
Нам еще многому предстоит научиться, и мы не должны терять бдительности, но мы, несомненно, сталкиваемся с этой болезнью менее напряженно и тревожно, чем раньше.
Одной из наших главных проблем является нехватка вакцин. Не все население, имеющее право на вакцинацию, будет вакцинировано в ближайшее время. Более того, рекомендуемый график вакцинации в Испании на данный момент не является стандартным утвержденным режимом. Это изменение было согласовано для того, чтобы охватить иммунизацией большее число людей, но это означает, что мы не знаем его эффективности в реальной жизни.
Как вы думаете, что необходимо сейчас для искоренения оспы обезьян в Испании?
У нас уже есть много информации, но нам еще многое нужно знать.
Чтобы остановить болезнь, нам нужно знать, какие меры защиты и изоляции действительно необходимы; нам нужно знать реальную защиту вакцины; и нам нужно провести вакцинацию всего населения, находящегося в группе риска.
Для достижения этой цели жизненно важно, чтобы органы здравоохранения, медицинские работники и люди с факторами риска заражения оспой обезьян сотрудничали с исследовательскими инициативами. Эти исследования необходимы для того, чтобы прийти к выводам, которые помогут нам принять ответные меры и остановить оспу обезьян.
Впервые эта функция появилась в выпуске Eurobulletin о политике в области сексуального здоровья и борьбы с ВИЧ за октябрь 2022 года.
