Изображение: Эрик Ламонтань (вверху слева) на онлайн-пресс-конференции “СПИД-2020”.
Международный опрос, проведенный с помощью ЛГБТ*-социальных сетей и сайтов знакомств, показывает, что меры, принятые в ответ на эпидемию COVID-19, оказали значительное влияние на здоровье и экономическую безопасность значительного меньшинства респондентов из ЛГБТ*-сообщества.
Результаты опроса были представлены в виде двух различных аналитических материалов на недавней 23-й Международной конференции по СПИДу (“СПИД 2020: Виртуальный”). В первом исследовании рассматривались экономические последствия, а также последствия для лечения и профилактики для всех респондентов. Во втором исследовании, ограниченном группой стран и мужчинами, набранными через приложение для знакомств Hornet, была изучена взаимосвязь между суровостью карантинных мер в этих странах и их воздействием на респондентов.
Исследование было проведено во время пика эпидемии и карантина в период с середины апреля по середину мая этого года международной группой исследователей. Эрик Ламонтань (Erik Lamontagne) из ЮНЭЙДС рассказал участникам конференции, что опрос включал в себя 58 вопросов на десяти языках и был анонсирован и размещен на нескольких сайтах социальных сетей для ЛГБТ*.
В целом на опрос были получены ответы от более чем 20 000 представителей ЛГБТ* из почти 140 стран. Особенно много ответов поступило из России (5429 ответов) и Турции, а также значительное число респондентов из Франции, Бразилии, Таиланда и Индонезии.
Исследование проводилось в период пика эпидемии, и три четверти респондентов заявили, что в то время они частично или полностью находились дома.
Двенадцать процентов опрошенных заявили, что у них ВИЧ, а 16% не знали о своем ВИЧ-статусе. Подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных (94%) проходили лечение от ВИЧ.
Хотя 72% опрошенных заявили, что у них не было перерывов в лечении ВИЧ, 21% заявили, что их доступ был ограничен или затруднен, а 7% заявили, что у них либо были антиретровирусные препараты, либо им грозил неминуемый риск того, что они закончатся. Сорок два процента сказали, что у них осталось лекарств на месяц или меньше.
Что касается их экономического положения, то 13% респондентов заявили, что они потеряли работу в результате карантина из-за COVID-19, 21% заявили, что рискуют потерять работу, а 23% заявили, что чувствуют неуверенность в своей занятости. Часто сообщалось о нехватке продовольствия; 23% опрошенных заявили, что стали есть меньше или пропускали приемы пищи.
Тринадцать процентов респондентов использовали секс-бизнес в качестве источника дохода или в дополнение к нему до COVID-19, но только 2% респондентов продолжали заниматься этим во время пандемии (и, следовательно, рисковали заразиться), в то время как 1% сказали, что они действительно начали заниматься секс-бизнесом из-за бедности, вызванной пандемией. изолятор. Одиннадцать процентов опрошенных заявили, что потеряли значительный доход из-за прекращения секс-бизнеса.
Из тех, кто продолжает заниматься секс-бизнесом, 17% сказали, что секс-работа стала более рискованной; 4% сказали, что им стали платить меньше за каждого клиента, а 4% сказали, что им пришлось либо соглашаться на более рискованный секс, либо заниматься сексом, которого они раньше не делали.
Что касается доступности профилактики ВИЧ, то более 40% опрошенных заявили, что у них есть доступ к PrEP, PEP и самотестированию на ВИЧ, при этом более 60% сообщили о доступе к очному тестированию. Только 7% сказали, что у них нет доступа к презервативам. Однако в ходе опроса не задавался вопрос о том, снизилась ли эта доступность во время эпидемии COVID. Было обнаружено, что люди, которые причисляли себя к расовым или этническим меньшинствам, имели незначительный, но неизменно меньший доступ к профилактике ВИЧ.
Эрик Ламонтань прокомментировал: “Стратегии по смягчению последствий COVID также привели к беспрецедентным потрясениям в обществе, и их влияние на повседневное оказание медицинской помощи до сих пор неизвестно. Геи и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, могут быть особенно уязвимы, поскольку эти стратегии по смягчению последствий, по-видимому, постоянно усугубляют существующее неравенство”.
Второй анализ был проведен на подгруппе из 2134 респондентов, чтобы выяснить, коррелируют ли трудности в доступе к услугам по профилактике ВИЧ с жесткостью правительственных мер карантина в связи с COVID. Последнее оценивается с помощью правительственного трекера реагирования Оксфордского университета на COVID-19, который разработал шкалу от 0 до 100, основанную на количестве и строгости девяти показателей, связанных с закрытием школ и рабочих мест, а также запретами на поездки.
В ходе этого анализа были проанализированы только ответы на сайте Hornet, полученные в период с 16 апреля по 4 мая, от геев и бисексуалов, цис- и транс-мужчин, которые были активными пользователями сайта более года. Страны включались в анализ только в том случае, если в них участвовало более 50 респондентов, а именно Бразилия, Канада, Франция, Индонезия, Россия, Тайвань, Турция, Соединенное Королевство и Соединенные Штаты. Средний балл строгости карантина на момент получения ответов в ходе этого опроса составлял 70,5, варьируясь от 29,4 на Тайване до 89,4 во Франции.
В ходе опроса людей спрашивали: “Независимо от того, нужны ли вам эти профилактические меры или нет, как вы думаете, был бы у вас доступ к:”, а затем указывали на личное тестирование на ВИЧ, самотестирование, подготовительную программу и презервативы.
На каждое десятибалльное повышение оценки риска заражения COVID приходилось 10%-ное снижение шансов на получение доступа к очному тестированию, на 9%-ное снижение шансов на получение доступа к PrEP, на 6%-ное сокращение доступа к презервативам и на 2%-ное сокращение доступа к самообследованию.тестирование.
Молодые люди в возрасте до 24 лет и люди с самым низким уровнем дохода неизменно имели меньший доступ к профилактическим услугам, при этом мужчины в возрасте 45 лет и старше имели наилучший доступ к очному тестированию, а мужчины в возрасте 34-45 лет имели наибольший доступ к препаратам PrEP и презервативам. Наличие медицинской страховки не было связано с улучшением доступа к этим мерам профилактики, в то время как у ВИЧ-инфицированных людей, имеющих медицинскую страховку, вероятность получения доступа к лечению ВИЧ была в 4,5 раза выше.
Амрита Рао (Amrita Rao) из Университета Джона Хопкинса (Johns Hopkins University) заключила: “Инновационные стратегии, такие как предоставление мобильных услуг или телемедицина, могут потребоваться, чтобы свести к минимуму перебои в обслуживании сообществ МСМ из-за такого рода мер государственного реагирования и обеспечить непрерывность медицинской помощи”.
Рекомендации
Ламонтань и др. Пандемия COVID-19 повышает социально-экономическую уязвимость сообществ ЛГБТ*И+ и их восприимчивость к ВИЧ. 23-я Международная конференция по СПИДу (AIDS 2020: виртуальная), аннотация LBPEE53, 2020.
Рао А. и др. Глобальные перебои в предоставлении услуг по профилактике и лечению ВИЧ в результате ответных мер на COVID-19: результаты опроса мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, проведенного с помощью социальных сетей. 23-я Международная конференция по СПИДу (СПИД 2020: виртуальный), аннотация OAELB0104, 2020.
Обновление: После презентации на конференции это исследование было опубликовано в рецензируемом журнале:
Рао А. и др. Предполагаемые перебои в предоставлении услуг по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, связанных с COVID-19, геям, бисексуалам и другим мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, в 20 странах. Журнал “Синдромы приобретенного иммунодефицита”, опубликованный в Интернете, а не в печати, январь 2021 года.
doi: 10.1097/QAI.00000000000002620
