Плакаты кампании “U=U” от итальянской партии “Лига за свободу” (LILA).
Общенациональный опрос, проведенный в Италии, показал, что три четверти людей, живущих с ВИЧ, слышали о том, что ВИЧ не поддается обнаружению = Не передается (U=U), в то время как чуть менее половины опрошенных ВИЧ-негативных людей слышали об этом. Большое количество врачей-инфекционистов знали о U=U. Однако ни в одной из отобранных групп не все участники, которые слышали о U=U, полностью верили в его абсолютную точность.
Фон
Концепция “Необнаруживаемый” = “Непередаваемый” (U=U) изменила жизнь многих людей, живущих с ВИЧ. Однако исследования показывают, что это не всегда широко известно, особенно среди тех, кто не живет с ВИЧ. Когда об этом становится известно, часто возникает недоверие к его точности.
Предыдущее исследование, проведенное с ВИЧ-отрицательными геями в Австралии, показало, что им неудобно полагаться на неопределяемую вирусную нагрузку для профилактики ВИЧ, в то время как крупное исследование в США показало, что, хотя более 80% мужчин, живущих с ВИЧ, считают U = U точным, почти половина ВИЧ-отрицательных геев, отобранных в качестве а также те, кто не знал своего статуса, не воспринимали U=U как точное значение.
Учеба
Доктор Антонелла Чинголани из Католического университета Святого Сердца в Риме и ее коллеги опросили в общей сложности 1121 участника онлайн, 634 из которых были ВИЧ-инфицированными людьми, занимавшимися сексом без презерватива. Большинство из них были моложе 40 лет (73%), мужчины (68%) и имели высшее образование (62%). В основном они были геями или бисексуалами (65%) и сообщили, что в прошлом году у них было в среднем два сексуальных партнера. Данных, связанных с подготовкой, представлено не было.
Возрастное распределение 397 человек, живущих с ВИЧ, которые приняли участие в исследовании, было различным: только 31% были моложе 40 лет и 38% – старше 50 лет. Среди них преобладали мужчины (82%), и чуть более двух третей были геями или бисексуалами. Примерно 40% людей, живущих с ВИЧ, имели высшее образование. Чуть менее половины из них жили с ВИЧ более десяти лет (47%), а 28% – менее пяти лет. Подавляющее большинство людей, живущих с ВИЧ, имели неопределяемую вирусную нагрузку (95%). Хотя они сообщили о том же количестве сексуальных партнеров за прошлый год, что и ВИЧ-инфицированные, 39% людей, живущих с ВИЧ, сообщили, что у них был постоянный ВИЧ-негативный сексуальный партнер, и только 6% ВИЧ-негативной группы сообщили, что человек, живущий с ВИЧ, является постоянным сексуальным партнером.
В исследовании также приняли участие девяносто врачей-инфекционистов, большинство из которых были моложе 40 лет (54%) и женщины (59%). Из 73 врачей, лечащих людей, живущих с ВИЧ, примерно у половины было менее 100 пациентов, живущих с ВИЧ, в то время как у 30% их было более 400. В то время как большинство (53%) имели менее чем десятилетний опыт борьбы с ВИЧ, чуть более четверти имели опыт работы более 20 лет.
U=U осведомленность, восприятие точности и результативности
Всех участников спросили, слышали ли они о U=U. Тем, кто ответил, что да, был задан дополнительный вопрос относительно их веры в точность концепции; этот ответ мог варьироваться от 1 (абсолютно неточный) до 4 (абсолютно точный). В то время как 92%, 75% и 47% врачей, людей, живущих с ВИЧ, и ВИЧ-отрицательных людей слышали о U = U соответственно, 80% людей, живущих с ВИЧ, и врачей, которые были осведомлены, считали это абсолютно точным, в то время как только 67% ВИЧ-отрицательных людей сказали то же самое. Хотя 59% ВИЧ-инфицированных участников указали, что полностью или в некоторой степени изменили свое отношение к сексу с человеком, живущим с ВИЧ, остальные заявили, что это практически не повлияло на них.
Большинство людей, живущих с ВИЧ, сообщили об улучшении своей жизни благодаря U=U: 72% сообщили об улучшении своей сексуальной жизни, в то время как 57% сообщили о снижении стигматизации, связанной с ВИЧ.
Чуть более половины людей с ВИЧ указали, что их врачи информировали их о U=U, в то время как 21% заявили, что это не упоминалось во время посещений врача, а 28% обсуждали это только после запроса информации о U=U. В то время как 33% людей, живущих с ВИЧ, получили от своего врача предупреждение о том, что они могут заниматься сексом без презервативов, если их невозможно обнаружить, 40% сказали, что презервативы необходимы.
Несмотря на то, что врачи и люди, живущие с ВИЧ, работают в одних и тех же центрах, были отмечены некоторые расхождения. Например, более двух третей врачей считают, что они потратили достаточно времени на объяснение U=U, при этом 17% указали, что им потребовалось много времени, чтобы объяснить концепцию. Большинство (61%) считают, что их пациенты поняли концепцию. Однако только 39% сообщили, что у них есть специальные материалы, связанные с U=U, такие как брошюры и плакаты. Большинство врачей (63%) сообщили, что проводят тесты на вирусную нагрузку два раза в год, а 82% сообщили, что знание U=U не влияет на частоту тестирования на вирусную нагрузку.
Факторы, связанные со знанием U=U
Люди среднего возраста, живущие с ВИЧ, например, в возрасте 40-50 лет, в два раза реже слышали о U=U, чем те, кто моложе 40 лет (скорректированное отношение шансов (ООР) 0,46, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,24–0,89). Факторы, связанные с более высокой вероятностью осведомленности о U=U, включали в себя принадлежность к мужскому полу (ОР 2,42, 95% ДИ 1,30–4,50) и пребывание на лечении более пяти лет (ОР 2,62, 95% ДИ 1,30–5,28). Те, кто слышал о U=U in от общественной организации или в своей больнице, в два раза чаще верили в абсолютную точность этого определения, по сравнению с теми, кто слышал об этом где-то еще.
“80% людей, живущих с ВИЧ, и врачей, которые были осведомлены о U = U, считали это абсолютно точным, в то время как только 67% ВИЧ-негативных людей сказали то же самое”.
Что касается ВИЧ-негативных людей, то люди в возрасте 40-50 лет с гораздо большей вероятностью слышали о U=U (ОР 4,51, 95% ДИ 2,69–7,57). Это также имело место, если за предыдущий год у них было более 50 сексуальных партнеров (ОР 3,52, 95% ДИ 1,14–10,86), в то время как у тех, кто не имел высшего образования (ОР 0,49, 95% ДИ 0,33-0,71) и не часто тестировался на ВИЧ (ОР 0,37, 95% ДИ 0,22–0,60) с меньшей вероятностью слышали об этом. ВИЧ-отрицательные люди, которые были более образованы, слышали о U= U в обществе и имели партнера, живущего с ВИЧ, с большей вероятностью верили в то, что это соответствует действительности.
Среди врачей, занимающихся лечением людей, живущих с ВИЧ, вероятность того, что они слышали о U=U, была почти в 15 раз выше (ИЛИ 14,8, 95% ДИ 2,57–85,1).
Вывод
“Настоящее исследование показало некоторое несоответствие между осведомленностью и восприятием точности сообщения U=U людьми, живущими с ВИЧ, и врачами, что позволяет предположить, что в обществе по-прежнему низкий уровень доверия к самому сообщению”, – заключают авторы.
“Необходимо приложить больше усилий для распространения идеи U=U среди подгрупп, которые могли бы извлечь выгоду из целевых образовательных кампаний. Результаты настоящего исследования показывают, что даже в Италии распространение концепции U=U все еще далеко от всеобщего и адекватного уровня. Распространение информации среди людей, занимающихся незащищенным сексом, далеко не всегда осуществляется эффективно и должно стать приоритетом для повышения уровня знаний, снижения стигматизации в связи с ВИЧ и расширения доступа к диагностике ВИЧ”.
Рекомендации
Чинголани А и др. Осведомленность и восприятие точности сообщения “Невозможно обнаружить” = “Невозможно передать” (U=U) в Италии: результаты опроса среди ЛЖВС, врачей-инфекционистов и людей, занимающихся незащищенным сексом. “Помощь при СПИДе”, опубликованная в Интернете 17 мая 2022 года.
