Европейское общество контрацепции и репродуктивного здоровья (ESC) недавно опубликовало документ с изложением позиции по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья (“Мадридская декларация: продвижение основанной на фактических данных политики в области охраны здоровья человека с уважением к правам человека’). Мы поговорили с доктором Кристианом Фурау, специалистом в области акушерства и гинекологии из Арада, Румыния, и членом правления ESC, о Мадридской декларации и ее потенциальном воздействии.
Что такое “Мадридская декларация’?
Позиционный документ, известный как Мадридская декларация, охватывает многие аспекты улучшения охраны сексуального и репродуктивного здоровья, а также освещает аспекты сексуального и репродуктивного здоровья, связанные с правами человека. В нем подчеркивается необходимость надлежащей, последовательной и аналогичной европейской практики в этой области, уважения прав человека при планировании и реализации политики в области сексуального и репродуктивного здоровья и прав человека (SRHR), и его можно использовать для обновления и стимулирования национальной политики с целью использования наилучших имеющихся фактических данных.
Я считаю, что декларация является очень важным документом. Это заявление сделано организацией, которая уполномочена представлять лучшие практики в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья в Европе, и особенно в области контрацепции.
Эта новая версия заявления обновлена в соответствии со временем, в которое мы живем, и охватывает основные аспекты данной области. Текст был рассмотрен правлением ESC на заседании в Мадриде, где каждая страна-член имела одного или двух представителей, в зависимости от количества членов, зарегистрированных в их стране. Такие актуальные темы, как аборты, вызывали больше дискуссий, но как группа мы согласовали эту декларацию, и я считаю, что она может стать очень хорошим инструментом европейской пропаганды.
Почему, по вашему мнению, было важно иметь эту декларацию?
Прошло почти десять лет с тех пор, как была опубликована последняя декларация, и за это время многое изменилось. Даже название ESC – Европейское общество контрацепции – стало Европейским обществом контрацепции и репродуктивного здоровья! Вы можете взять любой аспект репродуктивного здоровья, и вы увидите, что за последние пять-десять лет многое изменилось. Проблемы в Европе тоже изменились.
Возникла необходимость в обновленном заявлении, в котором была бы учтена соответствующая информация из научной литературы, но оно также является очень важным политическим инструментом. Заявление может быть использовано при обсуждении с правительствами и министерствами здравоохранения вопроса о внедрении более эффективной национальной политики в области репродуктивного здоровья, а также репродуктивных и сексуальных прав.
Как вы использовали декларацию?
Я пришел к выводу, что декларация является очень хорошим документом для начала дискуссий на национальном уровне, в вашей собственной стране. Например, в Румынии мы пытаемся включить репродуктивное здоровье в качестве отдельного предмета в университетскую программу для студентов-медиков. В других странах Европы это уже происходит, но в Румынии – нет. Мы использовали это заявление в дискуссиях с некоторыми университетами, чтобы показать, что авторитетные специалисты в этой области говорят о необходимости этого. В настоящее время мы ожидаем результатов.
Я пришел к выводу, что декларация является очень хорошим документом для начала дискуссий на национальном уровне, в своей собственной стране.
В Румынии очень высокий уровень абортов, и многие из них по-прежнему проводятся хирургическим путем, а не по медицинским показаниям. Используя это заявление, мы также можем отстаивать современную практику, демонстрируя современные стандарты в Европе. Конечно, есть врачи, которые уже практикуют таким образом, но нам нужно добиваться консенсуса на национальном уровне, и это заявление – очень хороший инструмент для этого. Это способ распространения информации, основанной на доказательствах, и я горжусь тем, что вскоре после принятия Мадридской декларации Румынское общество акушерства и гинекологии утвердило национальное руководство по медицинским абортам.
В ESC заявили, что это заявление было частично продиктовано политическими изменениями. Каков был ваш собственный опыт работы клиницистом в Румынии?
Я бы начал с того, что вам ближе в Великобритании, с ситуации в Ирландии, где аборты были запрещены, а теперь, благодаря демонстрациям и пропаганде, это разрешено законом. И там, и здесь кое-что меняется к лучшему. В Румынии закон, запрещающий аборты, был отменен тридцать лет назад, но это привело и продолжает приводить к очень высокому уровню абортов, и многие женщины используют аборты в качестве метода контрацепции. Я считаю, что нам необходимо улучшить информированность и доступ к новым методам контрацепции, поскольку комбинированные оральные контрацептивы раннего поколения по-прежнему используются из-за их низкой цены, без учета побочных эффектов; у нас по-прежнему высока частота беременности среди несовершеннолетних; а также осведомленность населения в целом о сексуальном здоровье, сексуально-ориентированных методах контрацепции. передаваемые инфекции и права человека в этой области находятся на низком уровне. Поэтому я считаю, что национальные программы, направленные на улучшение ситуации, должны быть реализованы в ближайшее время, и они должны основываться на надлежащей медицинской информации, основанной на фактических данных.
У нас в Румынии также есть особые проблемы, не в последнюю очередь из-за нашей уникальной ситуации в области ВИЧ. У нас есть группа людей, которые заразились ВИЧ в молодом возрасте, в возрасте от 2 до 4 лет, в период 1989-1992 годов. Проблема сейчас заключается в том, что большинство из них находятся на пике репродуктивного возраста. В наши дни в Румынии каждый человек, у которого диагностирован ВИЧ, получает бесплатное и надлежащее антиретровирусное лечение, но вначале это было довольно хаотично. Аналогичным образом, в наши дни забота о детях, рожденных от матерей с ВИЧ, находится на высоком уровне, и уже как минимум десять лет в соответствии с национальной политикой каждая беременная женщина проходит тестирование на ВИЧ по крайней мере один раз во время беременности. Важно признать, что многое изменилось к лучшему.
Есть ли в Румынии или соседних странах другие примеры влияния общественного мнения или политики на сексуальное и репродуктивное здоровье и права?
Декларация является всеобъемлющей и охватывает множество аспектов. В Румынии было несколько протестов, не таких многочисленных, как в других странах, связанных с ЛГБТ*-сообществом, а также с принятием однополых браков и усыновлением детей. Протесты были организованы людьми, которые считают, что семья – это нечто особенное для гетеросексуалов, и часто в них присутствовал религиозный элемент. Религия играет важную роль и в Румынии, поэтому, если церковь что-то говорит, это оказывает большое влияние. Но общественное мнение меняется, и все меняется в сторону принятия, что, я считаю, является замечательным моментом. Это еще одна вещь, о которой говорится в декларации.
Еще одна очень деликатная тема – жестокое обращение и насилие в семье. В Румынии ситуация развивается в хорошем направлении, и это также относится к Сербии и Венгрии, соседним странам, с которыми у нас хорошие связи. В прошлом женщина, подвергшаяся насилию, должна была вернуться домой к своему обидчику, и об этом не сообщалось бы. Сейчас существуют центры для женщин, подвергшихся насилию, которые предлагают надлежащие консультации и решают проблемы, с которыми сталкиваются женщины, так что все движется в правильном направлении. Как профессионалы, мы несем ответственность перед людьми, находящимися под нашей опекой, и профессиональные организации из всех стран будут изучать такие документы, как Мадридская декларация, чтобы помочь им в изменении политики, отражающей практику, какой она должна быть.
Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт ESC.
Эта функция появилась в декабрьском выпуске Eurobulletin за 2019 год.
