Доктор Патрик Эустакио на выставке CROI 2024. Фото Кришена Сэмюэля.
В то время как в 2022 году 1 из 3 потребителей инъекционных наркотиков знал о ДКП, только 1 из 100 на самом деле принимал его. Согласно данным, представленным ранее в этом месяце на конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2024) в Денвере доктором Патриком Эустакио, несмотря на изменения в осведомленности о PrEP в период с 2018 по 2022 год, увеличение охвата этой уязвимой группы населения было незначительным.
Фон
Усилия по повышению охвата PrEP в США в основном были направлены на геев и бисексуалов, которые по-прежнему в наибольшей степени подвержены эпидемии в США. Однако это может привести к тому, что другие группы, такие как потребители инъекционных наркотиков, окажутся в трудном положении. Существует несколько специальных программ подготовки, ориентированных на людей, употребляющих инъекционные наркотики, несмотря на их повышенный риск заражения ВИЧ.
Это вызывает беспокойство, поскольку люди, употребляющие инъекционные наркотики, являются одной из немногих ключевых групп населения в США, где прогресс застопорился: в 2021 году было зарегистрировано больше новых диагнозов ВИЧ для этой категории передачи, чем в 2019 году.
Согласно данным Национального поведенческого эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией за 2018 год, только 1% людей, употребляющих инъекционные наркотики, употребляли PrEP в предыдущем году. Было проведено мало исследований, изучающих изменения как в осведомленности о PrEP, так и во внедрении этой группы с течением времени.
Учеба
Исследователи из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сравнили данные национального эпиднадзора за ВИЧ за 2018 и 2022 годы. Эти данные содержали информацию от ВИЧ-инфицированных людей, употребляющих инъекционные наркотики, в 19 городах США со всей страны, включая крупные метрополитены, такие как Нью-Йорк, Лос-Анджелес, Вашингтон, Чикаго и Хьюстон.
В этих исследованиях используется метод выборки, основанный на социальных сетях, и обычно предоставляются стимулы для участия и привлечения других людей. В 2018 году было опрошено 9118 человек, а в 2022 году – 6058.
Исследователей интересовали два основных результата: изменения с течением времени в уровне информированности о приготовлении и его усвоении.
Изменения в уровне информированности о приготовлении не привели к повышению уровня усвоения
Общая информированность о приготовлении в выборках увеличилась с 26% в 2018 году до 35% в 2022 году. Однако за этот период потребление PrEP оставалось стабильным на уровне 1,2%.
Это привело к относительному увеличению осведомленности о ДКП на 40% в период с 2018 по 2022 год (скорректированный коэффициент распространенности = 1,4, 95% доверительный интервал: 1,3-1,5, р <0,01).
Более пристальный взгляд на уровень осведомленности о приготовлениях показал значительные изменения для всех возрастных, гендерных и расовых/этнических групп, а также для всех категорий риска: люди, которые использовали для инъекций иглу, которой пользовался другой человек, использовали оборудование для инъекций каким-либо другим способом, занимались вагинальным или анальным сексом без презерватива, имели переболел бактериальной ИППП, прошел тест на ВИЧ и в течение предыдущего года занимался однополым сексом.
Например, в то время как в 2018 году 44% людей, которые занимались однополым сексом в течение прошлого года, заявили, что знают о PrEP, в 2022 году об этом же сообщили 57%. Что касается демографических категорий, то в целом трансгендерные люди были более осведомлены о PrEP, чем цисгендерные люди, как в 2018, так и в 2022 годах (с течением времени этот показатель увеличился на 16%), в то время как то же самое было верно для белых людей по сравнению с другими расовыми/этническими группами. Осведомленность белых людей, употребляющих инъекционные наркотики, со временем увеличилась на 14%, по сравнению с меньшим увеличением в других группах. Наибольший рост осведомленности по возрастным группам был отмечен среди людей в возрасте от 30 до 39 лет – на 14%.
Основная информация о том, могут ли люди, употребляющие инъекционные наркотики, использовать PrEP?
Однако, что касается использования PrEP по сравнению с предыдущим годом, то значительный рост наблюдался только в трех категориях: люди, которые использовали для инъекций иглу, которой пользовался другой человек, или люди, которые иным образом пользовались общим оборудованием для инъекций, и люди, которые прошли тест на ВИЧ в предыдущем году. Хотя эти изменения были статистически значимыми, они были очень незначительными.
Вывод
“В различных подгруппах людей, употребляющих инъекционные наркотики, наблюдается постоянный рост осведомленности о PrEP. Это показывает, что сообщения о PrEP доходят до групп с повышенным риском заражения ВИЧ. Тем не менее, изменения могут быть вызваны общим повышением осведомленности”, – заключил Эустакио.
“Однако с течением времени использование PrEP оставалось стабильным и неоптимальным. В некоторых подгруппах, таких как люди, употребляющие инъекционные наркотики с более высоким риском заражения ВИЧ, и те, кто прошел тестирование на ВИЧ, действительно наблюдалось значительное увеличение потребления ДКП… Усилия по улучшению обмена сообщениями о ДКП, обучению поставщиков медицинских услуг и обеспечению доступа специально для людей, употребляющих инъекционные наркотики, могут способствовать дальнейшему повышению осведомленности о ДКП и их употреблении”.
Рекомендации
Эустакио П. и др. Изменения в информированности и использовании средств профилактики ВИЧ среди ПИН в 19 городах США, 2018 и 2022 гг. Конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, Денвер, плакат 995, 2024.
Ознакомиться с тезисами докладов можно на веб-сайте конференции.
