Джузеппе Мило. Лицензия Creative Commons.
Согласно анализу ирландских печатных СМИ за период с 2006 по 2016 год, людей, живущих с ВИЧ, часто представляли как безрассудных или морально неполноценных. Мало внимания было уделено более широким структурным и социальным факторам, связанным с передачей ВИЧ, или последним достижениям биомедицины. Это исследование было проведено доктором Еленой Воган и доктором Мартином Пауэром из Национального университета Ирландии в Голуэе и опубликовано в журнале Health.
Несмотря на улучшение доступа к лечению и профилактике ВИЧ-инфекции, эпидемия ВИЧ-инфекции в Ирландии остается серьезной проблемой общественного здравоохранения, поскольку число случаев инфицирования ежегодно увеличивается. В 2019 году число новых диагнозов составило 11 на 100 000 человек, что значительно превышает среднеевропейский показатель в 6,2. Рост числа случаев ВИЧ-инфекции совпал со значительным сокращением финансирования здравоохранения с 2008 года. Как и в других ситуациях, люди, живущие с ВИЧ, продолжают испытывать стигматизацию, и это по-разному сказывается на здоровье, например, они не обращаются за медицинской помощью.
Средства массовой информации играют центральную роль в распространении и понимании информации, связанной со здоровьем. Кроме того, они также формируют повествования, касающиеся таких заболеваний, как ВИЧ. Эта дискурсивная сила огромна, она может формировать общественное мнение и влиять на политические решения.
Учеба
Чтобы исследовать высказывания СМИ о ВИЧ, исследователи проанализировали 103 статьи в ирландских газетах, опубликованные в период с 2006 по 2016 год. Этот период был выбран из–за значительных достижений биомедицины за это время, включая улучшение состояния здоровья, качества жизни и ожидаемой продолжительности жизни, а также из–за роста заболеваемости ВИЧ и жесткой экономии в стране в настоящее время. Печатные СМИ были выбраны из-за их неизменной популярности в Ирландии, где более 80% населения регулярно читают печатные издания.
Статьи включались в список, если они были опубликованы в национальной ирландской газете, содержали слова “ВИЧ” или “СПИД” в заголовке и были объемом более 500 слов. Из 103 релевантных статей, отобранных за исследуемый период, 73 были посвящены ВИЧ внутри страны (Ирландия или Великобритания) и 30 были посвящены ВИЧ на международном уровне (14 – ВИЧ в Африке и 13 – в таких странах, как Россия, Китай и США).
Исследователи использовали критический дискурсивный анализ, который фокусируется на том, как язык используется для создания и укрепления отношений социальной власти. Он основан не только на анализе текстов, тем и слов, но и на рассмотрении более широкого контекста, а также на том, что не говорится и что подразумевается. Цель этого метода – дать представление о том, как дискурсы формируют социальные реалии и способствуют возникновению несбалансированных властных отношений, например, в случае с людьми, живущими с ВИЧ.
Риск и ответственность
Основной темой обсуждения стали риск и ответственность, причем чуть менее половины всех статей в той или иной степени упоминают риск. Например, The Irish Independent сообщила:
“Один из ведущих ирландских специалистов по ИППП нарисовал пугающую картину нынешней ирландской культуры секса на одну ночь, где многие регулярно совершают рискованные сексуальные действия”.
Часто молодые люди и гомосексуалисты выделялись за то, что рассматривалось как “безрассудное” поведение. В большинстве статей цитировались эксперты в области биомедицины, которые подчеркивали рост числа инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и ВИЧ. Эксперты бы придали значение поведению, сформулированному в терминах риска и ответственности. В этих статьях, как правило, использовались преувеличенные формулировки, например, в “Айриш таймс”:
“Недавний всплеск заболеваемости ИППП в Ирландии свидетельствует о том, что люди подвергаются большему риску, особенно молодое поколение. “В какой-то степени мы предполагаем, что они выросли в эпоху ВИЧ/СПИДа и либо верят в свою непобедимость, либо в то, что стоит рискнуть”, – говорит он [клиницист].”
Появившееся мнение о тех, кто заразился ВИЧ, было основано на самоуспокоенности: идея о том, что молодые люди и геи больше не боятся ВИЧ и поэтому занимаются более рискованным сексом. Это часто высказывалось экспертами в интервью:
“Идея безопасного секса… больше не кажется актуальной для молодого поколения”.
“Успешное развитие методов лечения антиретровирусными препаратами, по-видимому, побудило многих молодых людей пойти на риск, о котором всего 4-5 лет назад их коллеги подумали бы дважды”.
В рамках этого дискурса ответственность за заражение ВИЧ возлагалась на самого человека и часто представлялась как “выбор”, без учета более широких социальных или структурных факторов.
“Но мы все должны столкнуться с последствиями сделанного нами выбора. И если профилактика лучше лечения, то, конечно, разумно объяснить, что ВИЧ/СПИД возникает из-за сделанного выбора, точно так же, как рак легких или ХОБЛ могут быть наказанием за подобную форму безрассудства”.
В то время как мнения экспертов в области биомедицины были широко распространены в статьях, посвященных риску в качестве центральной темы (более трети случаев), голоса людей, живущих с ВИЧ, звучали нечасто (примерно в 10% случаев). В тех редких случаях, когда СМИ брали интервью у представителей групп риска, это часто свидетельствовало о недостатке информации и знаний, а не о преднамеренном безрассудстве.
“После прохождения тестирования я больше никогда не буду заниматься этим [незащищенным сексом]. Но я не знал. Я не дурак, но мне никто никогда не говорил… Я никогда не видел рекламы в основных средствах массовой информации о геях и их защите”.
В то время как в статьях, посвященных эпидемии ВИЧ в Ирландии, основное внимание уделялось отдельным факторам, статьи о ВИЧ в Африке и на международном уровне, как правило, были посвящены структурным проблемам. Здесь больше внимания уделялось нехватке финансирования, трудностям с доступом к лечению и профилактике, неравенству и стигматизации. Большое число случаев инфицирования также объяснялось политическими причинами, такими как “отсутствие политической приверженности со стороны прошлых правительств”. Эти факторы, предрасполагающие к ВИЧ, редко упоминались в связи с Ирландией.
Другие люди, живущие с ВИЧ
Люди, живущие с ВИЧ, часто характеризовались как “нездоровые другие” как в статьях, посвященных эпидемии в Ирландии, так и в других странах. Проводилось четкое различие между людьми, живущими с ВИЧ, и неинфицированными.
Это было замечено в описаниях людей, имеющих право на участие в программе PrEP, как “здоровых, но подверженных высокому риску”, а также в описании беременной женщины, живущей с ВИЧ, которая выглядит “как любая другая здоровая мать”, прежде чем заявить, что она является “носителем потенциально смертельного вируса, который может передаться ее будущему ребенку”. Подразумевается, что люди, живущие с ВИЧ, по умолчанию нездоровы, независимо от их фактического состояния здоровья.
“Вместо того, чтобы описывать положительные аспекты повседневной жизни с ВИЧ, авторы описывали ВИЧ таким, каким он не был”.
В статьях об Африке отношение к ВИЧ приобрело другое измерение, где ВИЧ рассматривается как нечто далекое и отличное от ВИЧ в Ирландии. В статье о ВИЧ в Замбии содержалась следующая показательная строка: “тема и место действия кажутся такими далекими от нас во всех смыслах”. Таким образом, создается четкое разделение на “нас” (включая ирландского читателя) и “их”. Однако эта узость также исключает людей с ВИЧ в Ирландии, читающих статью.
В статье, опубликованной в Irish Times, журналист описывает, как он получил (ложноположительный) результат на ВИЧ, живя в Африке. Его первой мыслью было, что вирус передался ему от его подруги-африканки (“Это, должно быть, она. Она заразила меня”.). После получения подтверждающего теста, который оказался отрицательным, он выразил свое облегчение: “В течение трех дней я был ВИЧ-положительным, а теперь я здоров. Я в норме. Я свободен”. В этой статье освещается как восприятие источника ВИЧ как “другого” (в данном случае африканца), так и характеристика ВИЧ-негативного человека как здорового и нормального в отличие от человека, живущего с ВИЧ.
ВИЧ рассматривается через историческую призму СПИДа
Еще одним важным выступлением было упоминание о том, что ВИЧ является поддающимся лечению хроническим заболеванием, а также использование описаний, относящихся к эпохе СПИДа. Вместо того чтобы подробно останавливаться на положительных аспектах повседневной жизни людей, живущих с ВИЧ, авторы описывали ВИЧ в терминах того, чем он не был: “смертельный приговор”, “со смертельным исходом” или “неизлечимый исход’. Даже в тех описаниях, где ВИЧ больше не является “смертным приговором”, присутствует намек на “пожизненное заключение” с коннотациями уголовного наказания. Рассмотрение ВИЧ через призму СПИДа привело к неоднозначному восприятию тех, кто в настоящее время живет с ВИЧ.
В статье для Irish Times автор утверждает, что ВИЧ “больше не является смертным приговором”, но заканчивает статью цитатой: “Люди думают: “Ах, я сделаю это всего один раз”, но этот единственный шанс может стать последним”.
Кроме того, в то время как в более длинных отечественных статьях часто приводилась некоторая историческая справка и говорилось о том, что ВИЧ в настоящее время является излечимым заболеванием, почти не упоминались недавние достижения биомедицины, которые предотвращают дальнейшую передачу. Во всех 103 статьях было всего четыре упоминания о лечении как профилактике (TasP) и только одно конкретное упоминание о PrEP. Это явное упущение, учитывая, что эти достижения ставят под сомнение понятия риска и ответственности.
Вывод
Организации средств массовой информации играют центральную роль в создании и распространении информации, связанной с ВИЧ, включая изображения людей, живущих с ВИЧ. В данном случае ирландские печатные СМИ изображали людей, живущих с ВИЧ, как безответственных, безрассудных личностей, которые заразились ВИЧ в результате индивидуального выбора. Они также противопоставлялись неинфицированным людям как “нездоровым другим”, при этом мало учитывались более широкие социальные факторы, способствующие распространению эпидемии ВИЧ, или последние достижения медицины, которые позволяют людям, живущим с ВИЧ, быть здоровыми и не передавать ВИЧ.
Это исследование подчеркивает важную роль средств массовой информации в распространении стигматизирующих стереотипов и потенциальном влиянии на политику, которая может негативно сказаться на людях, живущих с ВИЧ.
Рекомендации
Воган Э. и Пауэр М. Дискурсивное конструирование стигматизации в связи с ВИЧ в ирландских печатных СМИ. Здравоохранение, онлайн, а не в печатном виде, 23 августа 2021 года (открытый доступ).
https://doi.org/10.1177/13634593211038525
Автор изображения: Ирландский паб, Дублин, Ирландия – черно-белая фотография. Джузеппе Мило. Доступно по адресу www.flickr.com/photos/87690240@N03/30653875653 по лицензии Creative Commons CC BY 2.0.
