физкес/Shutterstock.com
Женщины с ВИЧ, принимающие комбинации антиретровирусных препаратов, содержащих тенофовир-алафенамид (TAF) и ингибитор протеазы, усиленный кобицистатом, чаще испытывали многочисленные физические симптомы депрессии, чем женщины, принимающие другие антиретровирусные препараты, говорится в межведомственном исследовании по ВИЧ среди женщин, представленном на 30-й конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2023) в Нью-Йорке. Сиэтл во вторник.
Исследователи говорят, что их результаты свидетельствуют о том, что врачам необходимо обращать внимание на комбинации лекарств, а не на отдельные антиретровирусные препараты, при рассмотрении вопроса о том, могут ли лекарства от ВИЧ вызывать физические симптомы депрессии или способствовать им.
Депрессия проявляется несколькими способами. Нефизические симптомы, такие как печаль, безнадежность, отчаяние, потеря либидо, отсутствие удовольствия и мысли о самоубийстве, часто сопровождаются физическими симптомами, включая нарушение сна, усталость, изменение аппетита, увеличение или потерю веса, ломоту или сексуальную дисфункцию.
Физические симптомы, сопровождающие депрессию, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и их можно спутать с симптомами менопаузы или побочными эффектами антиретровирусного лечения у женщин с ВИЧ. Некоторые антиретровирусные препараты ассоциируются с депрессией, особенно у людей, которые страдали депрессией в прошлом, но нет никакой гендерной информации о влиянии антиретровирусного лечения на симптомы депрессии у женщин с ВИЧ.
Некоторые антиретровирусные препараты ассоциируются с депрессией, но клиницистам может оказаться непросто определить, какие вещества могут способствовать развитию депрессии и усиливают ли антиретровирусные препараты физические или нефизические симптомы депрессии. Определение роли конкретных лекарственных препаратов или их комбинаций при депрессии важно для улучшения лечения депрессии, которая является распространенной проблемой психического здоровья у людей с ВИЧ.
Исследователи женского межведомственного исследования по ВИЧ (WIHS) изучили влияние антиретровирусных препаратов в комбинации на физические и нефизические симптомы депрессии у женщин с ВИЧ.
В этом когортном исследовании приняли участие женщины с ВИЧ в Соединенных Штатах. Участников опрашивают о депрессии при каждом посещении клиники с помощью стандартизированной анкеты. В ходе этого анализа исследователи WIHS изучили симптомы депрессии у 1538 женщин, которые посещали клинику по крайней мере дважды с 2014 года.
Средний возраст участников составлял 49 лет, 72% были чернокожими, 14% – испаноязычными, и чуть более четверти имели вирусную нагрузку выше 50 копий/мл (27%).
Большинство женщин принимали тенофовир дизопроксилфумарат (TDF) (54%), а 20% – тенофовир алафенамид (TAF). Чуть менее половины из них принимали ингибитор интегразы (49%), треть – ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (33%) и 31% – ингибитор протеазы.
Исследователи разделили участников на три группы: те, у кого были высокие показатели депрессии при большинстве посещений клиники (459 участников), те, у кого были низкие показатели депрессии при большинстве посещений (500 участников), и те, у кого не было симптомов депрессии ни при одном посещении (579 участников).
По сравнению с женщинами без депрессии, женщины с высокими показателями депрессии значительно реже заканчивали среднюю школу, значительно чаще имели семейный доход в размере 12 000 долларов в год или меньше и значительно чаще сообщали, что они курили и недавно употребляли марихуану или крэк, кокаин или героин.
Исследователи проанализировали связь между воздействием антиретровирусных препаратов в течение периода наблюдения и показателями физических симптомов депрессии. Было обнаружено, что три комбинации препаратов были связаны с высокими показателями физических симптомов в группе с высоким уровнем депрессии:
- ТАФ, эмтрицитабин, дарунавир и кобицистат (Симтуза)
- ТАФ, эмтрицитабин, элвитегравир и кобицистат (Genvoya)
- ТАФ, эмтрицитабин, элвитегравир, дарунавир и кобицистат.
Когда дарунавир или элвитегравир, усиленные кобицистатом, сочетались с тенофовиром дизопроксилфумаратом (TDF), оригинальным препаратом тенофовира, не было выявлено значимой связи между этими комбинациями и высокой оценкой физических симптомов в группе с высокой оценкой депрессии.
У женщин, принимавших следующие две комбинации, показатели физических симптомов были значительно ниже в группе с высоким уровнем депрессии:
- ТДФ, эмтрицитабин и эфавиренз (Атрипла).
- TDF, эмтрицитабин и рилпивирин (Eviplera, Complera).
В группах с низким уровнем депрессии и без депрессии ни одна комбинация препаратов не была связана с повышением или снижением частоты физических симптомов депрессии.
Ни в одной из групп ни одна комбинация лекарственных препаратов не была связана с более высокой частотой проявления нефизических симптомов депрессии.
Никакие другие комбинации не были связаны с повышенным риском развития депрессивных симптомов.
Рекомендации
Парра-Родригес Л. и др. Влияние распространенных комбинаций антиретровирусных препаратов на симптомы депрессии у женщин с ВИЧ. Конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, Сиэтл, тезисы докладов 469, 2023 г.
