Этой статье более 16 лет. Нажмите здесь, чтобы ознакомиться с более свежими статьями на эту тему
Необходимо развивать долгосрочное государственно-частное партнерство для преодоления барьеров на пути к излечению от ВИЧ-инфекции, заявила сегодня группа ведущих исследователей ВИЧ из академических кругов и промышленности в журнале Science.
Призывая коллег, представителей промышленности и доноров решить проблему лечения ВИЧ-инфекции, исследователи говорят, что изучение возможности достижения немедикаментозной ремиссии при репликации ВИЧ–инфекции, которая, вероятно, требует полного выведения вируса из организма, должно быть приоритетной задачей.
“Без вакцины на нас ляжет значительное финансовое бремя пожизненного лечения десятков миллионов людей”, – сказал профессор Дуглас Ричман, директор Центра исследований СПИДа Калифорнийского университета в Сан-Диего.
“Успех, если он и будет достигнут, не наступит быстро”, – добавил Ричман. – Но имейте в виду, что впечатляющий успех комбинированной антиретровирусной терапии, которая изменила ситуацию с ВИЧ/СПИДом в развитых странах и начинает оказывать влияние на развивающиеся страны, потребовал 15 лет значительных усилий”.
С аналогичным призывом недавно выступила американская правозащитная организация Treatment Action Group, которая рекомендовала Национальному институту аллергии и инфекционных заболеваний США активизировать исследования по лечению ВИЧ, уделяя особое внимание финансированию инновационных исследований, разработке моделей на животных, чтобы узнать больше о ВИЧ персистенция и анализы для определения латентного вируса и результатов лечения.
“Мы не сможем найти лекарство от СПИДа, пока не займемся этим всерьез и не нанесем это на карту”, – сказал Марк Харрингтон, исполнительный директор TAG. “Сотрудничество между независимыми учеными и фармацевтической промышленностью – это практическое предложение для продвижения этого исследования”, – сказал Харрингтон, приветствуя сегодняшнее предложение.
Обе группы предполагают, что целью терапии ВИЧ-инфекции должна быть немедикаментозная ремиссия – долгосрочное отсутствие обнаруживаемой репликации ВИЧ без необходимости постоянного лечения.
По словам исследователей, для достижения этой цели необходимо понять, как ВИЧ продолжает сохраняться на низком уровне в крови, и выявить все резервуары, из которых ВИЧ продолжает распространяться, несмотря на мощную подавляющую терапию.
В своей недавней пленарной лекции на Шестнадцатой конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям Роберт Силициано представил доказательства того, что доступные в настоящее время лекарства способны устранять продолжающиеся циклы репликации ВИЧ, подавляя вирусную нагрузку ниже 1 копии на мл, и что любой вирус, обнаруживаемый в кровотоке, скорее всего, является продуктом ранее латентно инфицированного человека. клетка.
Однако усиление терапии доступными в настоящее время препаратами, по-видимому, не устранило высвобождение вируса из латентно инфицированных клеток, что, по словам Силициано, свидетельствует о том, что современное лечение достигло своего предела.
Силициано объяснил, что клеточные резервуары, в которых ВИЧ персистирует в латентной форме, до сих пор до конца не изучены. Кроме того, до конца не изучены факторы, которые удерживают ВИЧ в латентном состоянии в этих клетках, часто в течение многих лет.
Необходимы более качественные модели на животных, а также люди для исследований, включающих многочисленные биопсии кишечника и лимфатических узлов, прежде чем резервуары будут полностью охарактеризованы и механизмы, которые их поддерживают.
Необходимо определить и протестировать механизмы очистки резервуара, для чего потребуется проверка библиотек фармацевтических соединений и существенные стимулы для частного сектора в разработке исследовательских программ.
Первый важный шаг на пути к реактивации латентно инфицированных клеток в резервуаре, по словам профессора Дж. Ричман рассказал aidsmap, что это “идентификация клеточных мишеней, которые, если их модулировать, активируют только латентно инфицированные клетки, поскольку вы не можете активировать каждую клетку в организме, не убив кого-то. Вторым шагом является подтверждение этих целей на моделях на животных и при разработке лекарств – отсюда необходимость координации”.
Для оценки успешности любых терапевтических подходов также потребуются тесты, которые могут точно определять количество ВИЧ в тканях в очень малых количествах, которые могут измерять латентный ВИЧ в одной из миллиона клеток CD4, и высокочувствительные тесты, которые могут идентифицировать клетки, содержащие латентный, интегрированный провирус ВИЧ.
В число исследователей, предлагающих лекарство, входят Дэвид Марголис из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле, Уорнер Грин из Института вирусологии и иммунологии имени Гладстона в Сан-Франциско, Дарья Хазуда из Merck & Co и Роджер Померанц из Tibotec Pharmaceuticals. Давний активист по лечению СПИДа Мартин Делани, скончавшийся в январе, также был автором этой статьи.
Этот призыв совпадает с масштабным стимулированием финансирования исследований в области СПИДа, которое будет представлено в виде увеличения бюджета Национальных институтов здравоохранения США на 10 миллиардов долларов, утвержденного в рамках пакета стимулирующих мер президента Обамы.
В своем блоге на сайте AIDSMeds.com Редактор Питер Стейли на прошлой неделе отметил, что исследования в области ВИЧ могут привлечь до 1 миллиарда долларов из этих средств в течение следующих двух лет, причем новые деньги, вероятно, будут направлены на расширение существующих исследовательских программ и финансирование хорошо рассмотренных заявок, которые не получили финансирования в ходе последних раундов финансирования.
Однако не совсем ясно, смогут ли исследования в области искоренения ВИЧ получить пользу от этого стимула. В прошлом году Национальный институт здравоохранения обратился с просьбой предоставить информацию о приоритетах исследований в области искоренения ВИЧ и в настоящее время изучает ответы. Но в настоящее время слово “лечение” не фигурирует ни в списке важнейших научных приоритетов Управления по изучению СПИДа Национального института здравоохранения на 2010 год, ни в его бюджете на 2009 год.
“Неудивительно, что ученые, которые обращаются за финансированием для изучения латентности ВИЧ, так часто получают отказ: этот термин не фигурирует в плане Национального здравоохранения”, – прокомментировал Боб Хафф из Treatment Action Group в февральском выпуске информационного бюллетеня группы.
Однако сохранение очагов ВИЧ-инфекции будет одной из длинного списка областей, которым будет уделяться приоритетное внимание при финансировании в рамках конкурсных грантов, предоставляемых в рамках пакета стимулирующих мер.
Однако срок действия конкурсных грантов составит всего два года, а работы должны быть завершены к 2011 году.
“Хорошая новость в том, что приходят новые деньги. Плохая новость заключается в том, что через два года она исчезнет без каких-либо гарантий преемственности, если только базовый бюджет NIH, составляющий в настоящее время 30 миллиардов долларов в год, не будет увеличиваться на протяжении нескольких лет с учетом инфляции”, – прокомментировал Марк Харрингтон, исполнительный директор Группы действий по лечению.
“Таким образом, перспективы нового крупного проекта по лечению в настоящее время от средних до низких”.
Профессор Ричман сказал aidsmap, что для определения приоритетов и координации исследований необходим совместный проект.
“Финансирование, доступное в рамках пакета стимулирующих мер, очень ограничено. Это было бы полезно для исследователей, которые хотят изучить отдельные цели, но это не затрагивает более широкие вопросы и необходимость координации”.
Рекомендации
Ричман Д. и др. Проблема поиска лекарства от ВИЧ-инфекции. Наука 323 (5919): 1304 – 1307, 2009. DOI: 10.1126/science.1165706
