Коллекция “Гендерный спектр”. Изображение приведено исключительно в иллюстративных целях.
Исследования и мониторинг ВИЧ-инфекции исторически исключали трансгендерных мужчин, создавая пробелы в понимании сексуального благополучия и счастья этой группы. Два недавних исследования — одно из них было проведено в Нью—Йорке, а другое – в Германии – показывают, что трансгендерные мужчины, имеющие половые контакты с другими мужчинами, имеют более высокую распространенность ВИЧ, чем население в целом. Немецкий анализ также показывает, что трансгендерные мужчины, занимающиеся сексом с другими мужчинами, сталкиваются с целым рядом неравенств по сравнению с цисгендерными геями и бисексуалами, включая ограниченный доступ к услугам сексуального здравоохранения и менее удовлетворяющую сексуальную жизнь.
Макс Аппенрот из Института Роберта Коха и его коллеги использовали данные европейского исследования “Мужчины, имеющие секс с мужчинами” (EMIS), чтобы сравнить сексуальное здоровье, психическое здоровье и социально-экономические факторы 122 трансгендерных мужчин в Германии, которые занимаются сексом с другими мужчинами (транс МСМ), с более чем 22 000 цисгендерных геев и бисексуалов мужчины. Трансгендерные мужчины, принявшие участие в исследовании, были, как правило, моложе, их средний возраст составлял около 29 лет, в то время как средний возраст представителей цисгендерной группы составлял 39 лет. (Цисгендерность или cis – это человек, гендерная идентичность которого соответствует его полу при рождении).
Почти три четверти транс-МСМ сообщили, что их доходов недостаточно для комфортной жизни, по сравнению примерно с половиной МСМ из СНГ. Исследователи отмечают, что разница в доходах может быть связана с тем, что участники транс-МСМ в среднем моложе, но они также предполагают, что определенную роль может сыграть дискриминация.
Что касается психического здоровья, результаты опроса показали, что обе группы испытывали различные степени депрессии и тревожности – от легкой до тяжелой. Однако транс-МСМ почти в четыре раза чаще страдали от тяжелой тревоги и депрессии по сравнению с цис-МСМ (15% против 5%). Кроме того, транс-МСМ гораздо чаще склонялись к суициду, чем их цисгендерные коллеги (41% против 16%).
Результаты опроса также указали на пробелы в сексуальной удовлетворенности: больше транс-МСМ недовольны своей сексуальной жизнью, чем цис-МСМ (34% против 22%). Трансгендерные мужчины чаще не соглашались с тем, что секс настолько безопасен, насколько они хотят (18% против 11%), и указывали на меньшую способность сказать “нет” нежелательному сексу (23% против 12%). Транс-МСМ сообщили о меньшем количестве сексуальных партнеров, чем МСМ из СНГ, и авторы исследования предполагают, что трудности в поиске партнеров из-за стигматизации могут способствовать снижению уровня счастья в их сексуальной жизни.
В целом, транс-МСМ также имели более низкий доступ к здравоохранению по сравнению с МСМ из снг. Меньше людей когда-либо проходили тест на ВИЧ (41% против 24%) или тест на ИППП (55% против 45%). Опираясь на другие исследования, авторы предполагают, что одной из причин этого может быть дискриминация в медицинских учреждениях, которая может привести к тому, что трансгендерные мужчины будут избегать обращения за услугами в области сексуального здоровья. Далее авторы говорят, что стереотипы, такие как предположение, что трансгендерные мужчины занимаются сексом только с цисгендерными женщинами, также могут препятствовать обеспечению надлежащего ухода. Наконец, хотя у транс-МСМ уровень заражения ВИЧ был выше, чем у населения в целом, этот показатель был ниже, чем среди МСМ из снг (2,5% против 10,7%).
Другое исследование, проведенное в Нью-Йорке доктором Азой Радикс и коллегами из Общественного медицинского центра Каллен-Лорд, также показало, что распространенность ВИЧ выше среди трансгендерных мужчин. В ходе этого ретроспективного анализа авторы выявили разнообразную по расовому признаку группу из 577 трансгендерных мужчин, которые обращались за медицинской помощью в это учреждение в период с 2009 по 2010 год. Среди этой группы мужчин (средний возраст 32 года) менее половины (n=250) когда-либо проходили тестирование на ВИЧ. Из 250 человек, у которых был выявлен положительный результат теста на ВИЧ, 2,8% (n=7), что значительно превышает нынешний показатель распространенности ВИЧ в США, составляющий 0,41%. Из 18 трансгендеров, которые занимались сексом исключительно с мужчинами из стран СНГ и прошли тестирование на ВИЧ, у двоих (11,1%) был положительный результат.
Радикс и его коллеги утверждают, что их результаты подчеркивают необходимость включения трансгендеров в исследования по профилактике ВИЧ, которые исторически исключали их. Аппенрот и его коллеги пришли к выводу, что их результаты указывают на то, что транс-МСМ могут извлечь выгоду из программ, объединяющих услуги в области психического и сексуального здоровья; Европейские исследователи признают, что небольшой размер выборки ограничивает выводы, которые можно сделать из их работы, но они утверждают, что это крайне необходимый шаг для начала понимания и удовлетворения потребностей этого сообщества в области сексуального здоровья. часто игнорируемая группа.
Рекомендации
Аппенрот М. и др. Сексуальное счастье и удовлетворенность сексуальной безопасностью среди немецких транс-мужчин, занимающихся сексом с мужчинами: результаты исследования EMIS-2017. Журнал Международного общества по борьбе со СПИДом, 25: 11-18, 2022 (открытый доступ).
https://doi.org/10.1002/jia2.25992
Радикс А и др. Распространенность ВИЧ среди лиц, инфицированных трансмаскулинным путем, в Общественном медицинском центре Нью-Йорка: перекрестное исследование. Журнал Международного общества по борьбе со СПИДом, 25: 5-10, 2022 (открытый доступ).
