Диагнозы ВИЧ в разбивке по месту постановки диагноза, Англия, с 2015 по 2022 год.
Число диагностированных случаев ВИЧ-инфекции в Англии в 2022 году выросло, но во многом это увеличение было связано с прибытием людей с ВИЧ, которые уже проходят антиретровирусную терапию, а не с увеличением передачи ВИЧ, сообщило сегодня Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании в своем ежегодном отчете о ВИЧ в Англии.
Число новых случаев ВИЧ-инфекции (случаев, ранее не диагностированных за рубежом) увеличилось на 12% среди гетеросексуальных мужчин и женщин, но продолжало снижаться среди геев и бисексуальных мужчин.
Однако Агентство по безопасности здравоохранения предупреждает, что любые изменения в статистике по ВИЧ следует интерпретировать с осторожностью из-за сохраняющихся проблем со сбором данных в результате пандемии COVID-19.
Они также отмечают, что пандемия COVID-19 и вспышка оспы в 2022-23 годах повлияли на сексуальное поведение, методы тестирования на ВИЧ и доступ к услугам по охране сексуального здоровья.
Почти все данные в отчете описывают ситуацию в Англии. На прошлой неделе Министерство здравоохранения Шотландии опубликовало отчет по Шотландии (см. ниже).
Диагнозы ВИЧ
В целом, в 2022 году число случаев ВИЧ-инфекции увеличилось на 22%. Это увеличение в значительной степени объясняется увеличением на 69% числа людей с ВИЧ, у которых ранее был диагностирован ВИЧ за границей, а затем был диагностирован повторно в Англии. Две трети (67%) прибыли в Англию в 2022 году. Обнадеживает тот факт, что большинству из этих пациентов была быстро оказана медицинская помощь, причем 91% из них получили ее в течение одного месяца после постановки диагноза. Более того, у 87% из них на момент постановки диагноза в Англии вирус был подавлен.
Долгосрочная тенденция к снижению числа случаев ВИЧ-инфекции среди геев и бисексуалов сохранилась. Число новых случаев ВИЧ-инфекции (случаев, ранее не диагностированных за рубежом) среди геев и бисексуалов сократилось на 8% – с 784 в 2021 году до 724 в 2022 году. За пределами Лондона это снижение было более значительным (на 10%), чем в Лондоне (на 3%). Число новых случаев ВИЧ-инфекции среди белых геев и бисексуалов сократилось на 17%, но увеличилось на 17-25% среди мужчин азиатской или смешанной национальности. В 2022 году сорок процентов новых диагнозов у геев и бисексуальных мужчин были поставлены представителям других этнических групп, кроме белых, по сравнению с 35 процентами в 2021 году.
Число новых случаев ВИЧ-инфекции (случаев, ранее не диагностированных за рубежом), связанных с сексом между мужчинами и женщинами, увеличилось на 12% – с 870 в 2021 году до 976 в 2022 году. Число случаев ВИЧ-инфекции у женщин увеличилось на 26%, а у мужчин сократилось на 3%. Число новых диагнозов среди женщин, инфицированных в результате половых контактов между мужчинами и женщинами, увеличилось за пределами Лондона (на 31%) больше, чем в Лондоне (на 16%).
Тестирование на ВИЧ
В 2022 году 192 503 геев и бисексуалов прошли тест на ВИЧ, что на 23% больше, чем в 2019 году, и является самым высоким показателем за всю историю. Однако уровень тестирования среди гетеросексуальных мужчин и женщин по-прежнему ниже уровня 2019 года (69% и 81% от уровня 2019 года соответственно).
Половина всех тестов на ВИЧ была проведена людьми, заказавшими их через Интернет, по сравнению с 19% в 2019 году. Хотя в 2022 году 48% лиц, имеющих право на получение услуг по охране сексуального здоровья, прошли тестирование на ВИЧ, этот показатель остается ниже показателя 2019 года, составляющего 65%.
Уход и лечение в связи с ВИЧ
В 2022 году в Великобритании насчитывалось 94 397 человек, живущих с диагностированным ВИЧ и имеющих доступ к медицинской помощи, что на 3% больше, чем 91 368 в 2021 году. Среди тех, кому был поставлен диагноз в 2022 году, среднее количество CD4 на момент постановки диагноза составило 361, что немного больше, чем в 2021 году. У сорока четырех процентов людей с диагнозом ВИЧ уровень CD4 был ниже 350 (поздняя диагностика), а общее число поздних диагнозов в 2022 году было на 27% выше, чем в 2020 году. Поздняя диагностика чаще выявлялась у мужчин, инфицированных ВИЧ в результате половых контактов с женщинами (57%), чем у женщин, инфицированных в результате половых контактов с мужчинами (52%), или у геев и бисексуалов (37%).
В 2022 году девяносто восемь процентов людей с ВИЧ, обратившихся за медицинской помощью, получали антиретровирусное лечение. Результаты о вирусной нагрузке были доступны для 93% пациентов, проходивших лечение, и у 98% из них вирусная активность была подавлена. Вирусная супрессия была ниже у лиц, подвергшихся воздействию в результате вертикальной передачи (91%) или употребления инъекционных наркотиков (94%). Не было выявлено существенных различий в лечении или вирусной супрессии в зависимости от этнической принадлежности.
Половина всех людей с ВИЧ, обратившихся за медицинской помощью в Англию в 2022 году, были в возрасте 50 лет и старше, по сравнению с 27% в 2013 году.
Использование PrEP в Великобритании
Доля ВИЧ-инфицированных людей, получающих доступ к услугам по охране сексуального здоровья в Великобритании, которые были определены как подверженные значительному риску заражения ВИЧ и нуждающиеся в подготовке, увеличилась с 7,5% (88 216 из 1 183 155) в 2021 году до 9,7% в 2022 году (121 547 из 1 249 511). В 2022 году это число составит 83 223 геев и бисексуальных мужчины, 2607 гетеросексуальных мужчин и 2695 гетеросексуальных и бисексуальных женщин.
В 2022 году 71% людей, нуждающихся в подготовке, начали или продолжили ее (72 457 геев и бисексуальных мужчин, 1599 гетеросексуальных мужчин и 1676 гетеросексуальных и бисексуальных женщин).
Шотландия
Большинство случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в Шотландии в 2022 году, ранее были диагностированы в других странах (209 из 317).
Долгосрочная тенденция к снижению числа случаев ВИЧ-инфекции среди геев и бисексуальных мужчин продолжилась и в Шотландии. В 2022 году в Шотландии был зарегистрирован 31 новый диагноз ВИЧ у геев и бисексуалов по сравнению с 63 в 2022 году. Тестирование на недавнее заражение ВИЧ удалось провести в 25 случаях; только в четырех случаях было установлено, что ВИЧ был обнаружен в предыдущие три-четыре месяца.
Число новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией в результате половых контактов между мужчинами и женщинами увеличилось с 20 в 2021 году до 45 в 2022 году, но число новых диагнозов, связанных с сексом между мужчинами и женщинами, оставалось ниже уровня 2019 года (59) и уровня диагнозов за предыдущее десятилетие.
К декабрю 2022 года в Шотландии насчитывалось около 6600 человек, инфицированных ВИЧ, из которых 93% были диагностированы. Восемьдесят четыре процента из тех, у кого был диагностирован ВИЧ, обращались за медицинской помощью в службы по борьбе с ВИЧ в период с июля 2021 года по декабрь 2022 года, 98% из них получали антиретровирусное лечение, а у 93% из них была снижена вирусная нагрузка.
Число людей, получающих доступ к PrEP в Шотландии, увеличилось. В период с июля по декабрь 2022 года 1142 человека впервые получили доступ к PrEP в связи с ВИЧ, что составляет в среднем 190 человек в месяц. Это самый высокий показатель за все шесть месяцев с момента начала шотландской подготовительной программы в июле 2017 года.
Рекомендации
Британское агентство по охране здоровья. Тестирование на ВИЧ, подготовка к нему, новые диагнозы ВИЧ и результаты лечения для людей, получающих доступ к услугам по борьбе с ВИЧ: отчет за 2023 год. Опубликовано онлайн 3 октября 2023 года.
Общественное здравоохранение Шотландии. ВИЧ в Шотландии. Обновлено до 31 декабря 2022 года. Опубликовано в сети 26 сентября 2023 года.
