Изображение: Домиция Салусест | www.domiziasalusest.com
Согласно первому всестороннему систематическому обзору и мета-анализу по этой теме, опубликованному в BMJ Open, среди людей, живущих с ВИЧ, наблюдается высокая распространенность посттравматического стрессового расстройства.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) возникает, когда человек пережил травмирующее событие и не в состоянии должным образом справиться с шоком. Такие события могут включать серьезную травму, болезнь или несчастный случай; жестокое обращение или сексуальное домогательство; многочисленные тяжелые утраты; отказ из-за стигматизации или предрассудков; войну, политическое насилие или вынужденную миграцию.
Посттравматическое стрессовое расстройство может вызывать воспоминания, ночные кошмары, сильное чувство страха, нервозность и стремление избегать напоминаний о событии. Воспоминания о событии также могут быть затронуты, и люди часто говорят, что им трудно сосредоточиться, поскольку они легко отвлекаются из-за беспокойства.
Исследования могли быть включены в обзор, если ПТСР было выявлено в соответствии с критериями либо Руководства по диагностике и статистике психических расстройств, либо Международной классификации болезней и если они содержали данные о распространенности среди взрослых, живущих с ВИЧ. Были исключены исследования, в которых участвовали только те, кто страдал психическими расстройствами, или которые были опубликованы до 2000 года.
Большинство из 38 исследований были проведены в Соединенных Штатах (21 исследование) или странах Африки к югу от Сахары (11 исследований). Большинство из них были небольшими (в двух третях участвовало менее 300 человек и только в трех – более 1000).
В 38 исследованиях средняя распространенность ПТСР составила 28%.
Однако результаты сильно различались, возможно, отчасти из-за методологических проблем. В семи исследованиях, в которых систематически отбирались последовательные пациенты в клиниках, распространенность была ниже (17%), чем в 20 исследованиях с использованием удобных выборок (32%). В одной трети исследований, в которых ПТСР оценивался с помощью клинического интервью, также сообщалось о более низкой распространенности (22%), чем в двух третях, в которых использовались анкеты для самоотчета (31%).
Распространенность этого заболевания, по-видимому, была выше у женщин (35%) и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (33%), чем у гетеросексуальных мужчин (20%), хотя в очень немногих исследованиях были представлены оценки для последних двух групп.
Тем не менее, эти показатели распространенности превышают показатели ПТСР среди населения в целом (по данным глобальных опросов, 4% людей пережили травмирующее событие), а также среди людей, больных раком (15%) или хронической болью (10%), и даже среди ветеранов вооруженных сил (14%).
“ПТСР среди людей, живущих с ВИЧ, распространено во всем мире”, – заключают авторы. “В этом обзоре подчеркивается, что людям, живущим с ВИЧ, следует регулярно проходить скрининг на ПТСР и что необходимы более эффективные стратегии профилактики и пакеты лечения, нацеленные на ПТСР”.
Рекомендации
Тан Си и др. Глобальная оценка распространенности посттравматического стрессового расстройства среди взрослых, живущих с ВИЧ: систематический обзор и мета-анализ. BMJ Open 10:e032435, апрель 2020 г. (открытый доступ).
doi: 10.1136/bmjopen-2019-032435
