Студия Shutterstock Studios.
В Великобритании существует этническое неравенство в области психического здоровья и социально-экономического статуса среди пожилых женщин, живущих с ВИЧ, сообщает доктор Даниэль Соломон в журнале “Инфекции, передающиеся половым путем”. Полученные данные показывают, что женщины чернокожего африканского и карибского происхождения чаще всего сталкиваются с бедностью, психологическими расстройствами и социальной изоляцией, но реже всего получают диагностику и поддержку в связи с психическими расстройствами
Данные исследования PRIME (Positive tRansItions through the MEnopause) выявили связь между расовой принадлежностью и опытом, связанным со здоровьем и благополучием женщин в возрасте от 45 до 60 лет. В нем рассматривался опыт, связанный с образованием, трудоустройством и иммиграционным статусом, а также потребностями в социально-экономическом и психическом здоровье. Команда отмечает важность сбора этих данных, поскольку “несмотря на растущее признание важности качества жизни, исследований, изучающих психосоциальное благополучие пожилых женщин, живущих с ВИЧ, недостаточно”. Это крупнейшее на сегодняшний день исследование психосоциальных факторов у пожилых женщин, живущих с ВИЧ, в Англии.
Женщины составляют треть людей, живущих с ВИЧ в Великобритании, причем две трети из них принадлежат к сообществам, где проживают меньшинства в расовом отношении. Непропорциональные последствия пандемии COVID-19 и движения “Жизнь чернокожих имеет значение” усилили необходимость принятия срочных мер в связи с неравенством в отношении здоровья, затрагивающим расовые сообщества в Великобритании. Авторы утверждают, что нынешние события привели к созданию среды, в которой “всепроникающие и пагубные последствия расизма” получили более широкое признание. Несмотря на очевидное влияние плохого психического здоровья на клинические исходы, по-прежнему существует потребность в надежных данных, которые бы исследовали связь между расовой принадлежностью к меньшинствам и воздействием на психическое здоровье.
В основу исследования была положена концепция интерсекциональности (аналитическая основа, которая направлена на понимание того, как различные социальные категории объединяются и пересекаются, формируя опыт и неблагоприятные условия). Исследователи использовали ее для изучения того, как пол, возраст, этническая принадлежность и ВИЧ-статус влияют на жизнь женщин.
PRIME – это обсервационное исследование со смешанными методами, в ходе которого изучалось влияние менопаузы на женщин, живущих с ВИЧ. Проведя вторичный анализ данных 724 женщин, принявших участие во втором этапе исследования, команда смогла выявить связь между психологическими симптомами и этнической принадлежностью. Семьдесят два процента женщин, включенных в исследование, были чернокожими африканками.
Для оценки симптомов психологического дистресса команда использовала опросник состояния здоровья пациента № 4, в то время как социальная изоляция оценивалась с помощью шкалы функциональной поддержки Duke-UNC. Авторы отмечают, что им не хватало данных по ключевым переменным, таким как стигматизация в связи с ВИЧ, расизм и доход, которые могли бы сыграть существенную роль.
Результаты исследования показали, что почти 40% женщин были социально изолированы, 23% испытывали психологический стресс, а 30% женщин в настоящее время принимали антидепрессанты. Было обнаружено, что чернокожие женщины Карибского бассейна и чернокожие африканки в два раза чаще испытывают социальную изоляцию, чем белые британки. Вероятность возникновения психологических расстройств в пять раз выше среди чернокожих карибок и в три раза выше среди чернокожих африканских женщин по сравнению с белыми британками. Несмотря на это, у чернокожих африканок и чернокожих карибок реже всего диагностировалась депрессия.
Несмотря на то, что 65% опрошенных женщин имели образование, эквивалентное уровню “А” или выше, почти треть из них были безработными. Вероятность того, что чернокожие африканки из этой группы получат высшее образование, почти в два раза выше, чем белые британки, но вероятность того, что они будут трудоустроены, не выше. В общей сложности, 40% женщин сообщили, что у них нет достаточного дохода для удовлетворения своих основных потребностей большую часть времени или постоянно. Чернокожие женщины Африки и Карибского бассейна, скорее всего, живут за чертой бедности.
Плохие результаты для чернокожих женщин Африки и Карибского бассейна, а также высокая распространенность нищеты, социальной изоляции и плохого психического здоровья являются показателем того, что для этой категории населения не хватает комплексного подхода, который адекватно удовлетворял бы их потребности. Полученные результаты подчеркивают необходимость психосоциальной поддержки как рутинной части ухода за пожилыми женщинами, живущими с ВИЧ, которая направлена на решение проблем, с которыми сталкиваются многие из них. Авторы утверждают, что медицинская помощь “требует осознания психосоциальных потребностей пожилых женщин, живущих с ВИЧ, которые могут быть более выражены в сообществах, где проживают меньшинства в расовом отношении, и оперативного направления за помощью, включая психологию, поддержку сверстников и консультации о пособиях”.
Рекомендации
Соломон Д. и др. Этническое неравенство в области психического здоровья и социально-экономического статуса среди пожилых женщин, живущих с ВИЧ: результаты исследования PRIME. Инфекции, передаваемые половым путем, опубликованы в Интернете, а не в печати, 29 марта 2021 года.
doi: 10.1136/sextrans-2020-054788
