прекрасный мир/Shutterstock.com
Более широкий доступ к противовирусным препаратам прямого действия сопровождался снижением или стабилизацией частоты повторного заражения гепатитом С у ВИЧ-инфицированных, и нет никаких доказательств того, что повторное заражение подрывает усилия по ликвидации гепатита С в этой группе населения, сообщили исследователи на 24-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2022) в прошлом месяце.
Гепатит С можно вылечить с помощью короткого курса противовирусной терапии прямого действия, и многие страны поставили перед собой амбициозные цели по устранению инфекции гепатита С как проблемы общественного здравоохранения путем скрининга и лечения людей от вируса. Люди с ВИЧ являются приоритетной группой для ликвидации гепатита С, поскольку его распространенность высока и к ним относительно легко обратиться через существующие службы по лечению ВИЧ.
За последние 20 лет распространенность гепатита С среди людей с ВИЧ возросла из-за увеличения числа случаев передачи вируса среди геев и бисексуальных мужчин, живущих с ВИЧ, при сексе без презерватива и употреблении инъекционных наркотиков. Были высказаны опасения, что секс без презерватива в сочетании с более высокой распространенностью нелеченого гепатита С может привести к более высокому риску повторного заражения гепатитом С, подрывая усилия по ликвидации гепатита С среди людей с ВИЧ.
Международное сотрудничество по элиминации гепатита С среди ВИЧ-инфицированных задало вопрос, изменились ли показатели повторного заражения в результате расширения доступа к противовирусным препаратам прямого действия.
Чтобы ответить на эти вопросы, исследователи проанализировали данные восьми когорт в шести странах (Австралия, Канада, Франция, Нидерланды, Испания и Швейцария) в период с 2010 по 2019 год.
Они рассчитали частоту первых случаев повторного заражения после вызванного лечением или спонтанного излечения от гепатита С в течение трех периодов для каждой когорты: периода, предшествовавшего доступу к противовирусным препаратам прямого действия, периода, когда противовирусные препараты прямого действия были доступны на ограниченной основе, и периода, когда противовирусные препараты прямого действия стали доступны без каких-либо ограничений. Эти сроки варьировались в разных странах в зависимости от критериев возмещения и национальных рекомендаций.
В общей сложности 6195 человек, у которых были вирусологические доказательства излечения от гепатита С и данные о последующем наблюдении, имели право на включение в анализ. Восемьдесят один процент из них составляли мужчины, 46% – геи или бисексуалы и 34% – люди, употребляющие инъекционные наркотики. Средний возраст людей, перенесших гепатит С, составил 49 лет.
За 13 527 человеко-лет наблюдения в этих группах произошло 790 повторных заражений. По сравнению с периодом, предшествовавшим приему противовирусных препаратов прямого действия, заболеваемость в период ограниченного доступа была на 21% ниже, а в период широкого доступа – на 18%. Частота повторного заражения снизилась во всех странах, за исключением Испании, где с течением времени она возросла.
Частота повторного заражения была значительно ниже у лиц, употребляющих инъекционные наркотики (-54%), что говорит о том, что усилия по предотвращению повторного заражения должны быть особенно направлены на геев и бисексуальных мужчин.
Исследователи исследования говорят, что их результаты свидетельствуют о том, что повторное заражение вряд ли станет серьезной угрозой для элиминации гепатита С у людей с ВИЧ.
Рекомендации
Стоув М. и др. Частота повторного заражения ВГС среди людей с ВИЧ до и в периоды ограниченного и широкого доступа к противовирусной терапии прямого действия против ВГС в пяти странах. 24-я Международная конференция по СПИДу, Монреаль, тезисы докладов 12 июня 2022 года.
Ознакомиться с тезисами можно на веб-сайте конференции (обратите внимание, что данные в плакате конференции были обновлены).
