Изображение: PongMoji/Shutterstock.com.
Согласно статье в медицинском журнале AIDS, нет ясности в отношении того, как граждане Великобритании, проживающие в Испании и других странах Европейского союза, будут продолжать получать лечение от ВИЧ в случае беспроигрышного Brexit, что создает риски как для людей, живущих с ВИЧ, так и для общественного здравоохранения.
По словам профессоров права Джин Макхейл и Мигеля Рамиро Авилеса, несколько граждан Великобритании уже обратились за помощью в юридическую клинику по борьбе с ВИЧ при университете Алькалы (недалеко от Мадрида). Поскольку треть граждан Великобритании, проживающих в Европейском союзе (ЕС), находятся в Испании, испанский пример особенно актуален. Авторы описывают различные сценарии.
Если Великобритания останется частью ЕС, британские граждане, проживающие в Испании, по-прежнему будут иметь доступ к медицинскому обслуживанию в Испании, что гарантируется законодательством ЕС. Правительство Великобритании возмещает правительству Испании эти расходы.
Если правительство Великобритании восстановит соглашение о выходе из ЕС, которое правительство Терезы Мэй согласовало с ЕС, это защитит права граждан Великобритании, проживающих в других странах ЕС, на медицинское обслуживание. Это основано на принципе взаимности – граждане ЕС, имеющие постоянный статус в Великобритании, по-прежнему будут иметь доступ к медицинскому обслуживанию.
Если Великобритания выйдет из ЕС без соглашения, ситуация усложнится. Гражданам Великобритании, которые в настоящее время находятся в Испании, необходимо будет получить резидентскую визу. Если они этого не сделают, то будут считаться нелегальными мигрантами и не будут иметь доступа к медицинскому обслуживанию в Испании, поскольку считается, что они могут пользоваться услугами Национальной службы здравоохранения в Великобритании.
Для граждан Великобритании, имеющих испанскую резидентскую визу, ситуация зависит от того, заключат ли правительства Великобритании и Испании двустороннее соглашение о здравоохранении. Если правительства действительно заключат взаимное соглашение, гарантирующее права граждан Испании в Великобритании, британские граждане в Испании по-прежнему будут иметь доступ к медицинскому обслуживанию. Однако маловероятно, что такое соглашение будет заключено до 31 октября. А чрезвычайные меры испанского правительства по заключению такого соглашения рассчитаны только на 21 месяц. Что произойдет после этого, неясно.
Если Великобритания покинет страну без сделки и двустороннего соглашения не будет, у граждан Великобритании, имеющих испанскую резидентскую визу, есть три варианта получения медицинской помощи в Испании:
- Оплата расходов напрямую, что для большинства людей будет непомерно дорого (стоимость лечения от ВИЧ составляет чуть менее 8000 евро в год).
- Частное медицинское страхование, скорее всего, с повышенным страховым взносом, если у человека диагностирован ВИЧ.
- Индивидуальная подписка на Национальную систему здравоохранения. Однако это дает доступ лишь к ограниченному спектру услуг, не включая антиретровирусную терапию и другие лекарства, предоставляемые амбулаторным пациентам.
“Британские граждане с ВИЧ (или любым другим хроническим заболеванием), проживающие в Испании, в настоящее время живут в условиях серьезной неопределенности в отношении их будущего доступа к лечению”, – говорят профессора Макхейл и Рамиро Авилес.
Они добавляют, что Brexit также представляет серьезную угрозу для общественного здравоохранения в Испании. Если значительное число людей, живущих с ВИЧ в Испании, не смогут позволить себе лечение от ВИЧ, вирусная нагрузка среди людей возрастет, и число случаев дальнейшей передачи будет увеличиваться. Если граждане Великобритании будут лишены доступа к медицинским услугам в целом, то, скорее всего, ВИЧ будет диагностироваться на более поздних стадиях, что также будет способствовать передаче инфекции.
Рекомендации
Макхейл, Ю.В. и Рамиро Авилес, Массачусетс. Брексит и граждане Соединенного Королевства, живущие в Испании с ВИЧ: вопрос общественного здравоохранения. СПИД, онлайн, опережающий печать, 2019. DOI:10.1097/QAD.00000000000002376
