Макисток/Shutterstock.com
Д-р Юнг-Фенг Йен и его коллеги сообщают в PLoS ONE, что ВИЧ-инфицированные мужчины, страдающие депрессией, которые не принимают антидепрессанты, в четыре раза чаще не придерживаются антиретровирусной терапии (АРТ). Исследование также показало, что те, кто не принимал антидепрессанты, имели худшее психологическое, социальное и экологическое качество жизни, по сравнению с теми, кто принимал антидепрессанты.
Депрессия часто встречается у людей с ВИЧ и связана с прогрессированием ВИЧ-инфекции и ухудшением состояния здоровья. Однако адекватной диагностикой и лечением депрессии у людей с ВИЧ в медицинских учреждениях часто пренебрегают. Поскольку четвертая цель ЮНЭЙДС “90 лет жизни” требует, чтобы 90% людей со сниженной вирусной нагрузкой имели хорошее качество жизни, связанное со здоровьем, в этом исследовании изучалась связь депрессии и приема антидепрессантов с приверженностью к АРТ и качеством жизни, связанным со здоровьем, у ВИЧ-инфицированных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.
Исследование проводилось на Тайване, где по состоянию на конец 2019 года 65% ВИЧ-инфицированных составляли мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами.
Исследователи набрали 557 ВИЧ-инфицированных мужчин, которые занимались сексом с мужчинами, из клиники по борьбе с ВИЧ городской больницы Тайбэя, которая является крупнейшим центром по лечению ВИЧ-инфекции на Тайване. Средний возраст участников составил 38 лет, все они получали АРТ и были опрошены об их приверженности лечению и качестве жизни, связанном со здоровьем. Исследователи также собрали данные о вирусной нагрузке и количестве CD4 в медицинских картах пациентов.
Для оценки приверженности к АРТ использовалась шкала оценки приверженности к лечению (MARS-5). Отсутствие приверженности определялось как оценка по шкале MARS-5, составляющая менее 23 баллов (из 25 возможных). Качество жизни участников, связанное со здоровьем, оценивалось с помощью тайваньской версии опросника качества жизни Всемирной организации здравоохранения. Опросник оценивал четыре области: физические возможности, психологическое благополучие, социальные взаимоотношения и состояние окружающей среды. Все пункты были оценены по пятибалльной шкале, причем более высокий балл свидетельствовал об улучшении качества жизни, связанного со здоровьем.
Из 557 участников 14% сообщили о депрессии. Участники с депрессией чаще сообщали о нежелании принимать АРТ (22%) по сравнению с участниками без депрессии (11%). Они также чаще имели низкий доход (26% против 9%), курили (56% против 40%), употребляли рекреационные наркотики (17% против 6%) и болели гонореей (18% против 10%).
Однако среди тех, кто страдал депрессией, 55 человек принимали антидепрессанты, а 23 – нет. После учета демографических характеристик исследователи обнаружили, что плохая приверженность к АРТ была в значительной степени связана с депрессией, не получавшей лечения; у участников, не принимавших антидепрессанты, вероятность плохой приверженности была в четыре раза выше (скорректированное отношение шансов = 4,02; 95% доверительный интервал: 1,44–11,21). Для тех, кто принимал антидепрессанты, эффект не был значительным. У тех, кто не принимал антидепрессанты, также было хуже психологическое, социальное и экологическое качество жизни, связанное со здоровьем, по сравнению с теми, кто принимал антидепрессанты.
“Наше исследование показывает, что для достижения целей ЮНЭЙДС по тестированию и лечению на ВИЧ крайне важно выявлять симптомы депрессии у людей с ВИЧ и назначать антидепрессантную терапию людям с депрессией, чтобы улучшить их приверженность АРТ и качество жизни, связанное со здоровьем”, – заключают исследователи.
Рекомендации
Йен И.Ф. и соавт. Связь депрессии и терапии антидепрессантами с приверженностью к антиретровирусной терапии и качеством жизни, связанным со здоровьем, у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. PLoS ONE 17(2): e0264503, 2022 (открытый доступ).
