Изображение: Домиция Салусест | www.domiziasalusest.com
Согласно исследованию, опубликованному в журнале journal of AIDS Patient Care and STDs, благодаря сообщениям, которые невозможно обнаружить, ВИЧ-позитивные геи и бисексуалы чувствуют себя лучше в отношении своего ВИЧ-статуса, и многие считают, что это также уменьшает стигматизацию, связанную с жизнью с ВИЧ.
Люди с неопределяемой вирусной нагрузкой и те, кто постоянно принимал лекарства от ВИЧ, были особенно склонны считать, что U=U улучшило их самооценку и уменьшило социальную стигматизацию в связи с ВИЧ.
“Два наиболее последовательных вывода, которые перекликаются с литературными данными о приемлемости U= U, заключались в том, что [по самоотчетам] необнаруживаемая вирусная нагрузка и отличная приверженность АРТ [антиретровирусной терапии] были связаны с более высокими оценками личной и общественной пользы U=U и большей вероятностью обсуждения вирусной нагрузки и Риск передачи ВИЧ от [медицинского] работника”, – пишут авторы.
Имеются неопровержимые доказательства, в том числе полученные в ходе исследований с участием ПАРТНЕРОВ, свидетельствующие о том, что люди, проходящие лечение от ВИЧ и имеющие неопределяемую вирусную нагрузку, не могут передавать вирус своим половым партнерам. В 2016 году кампания “Доступ к профилактике” запустила кампанию “Неопределяемый = непередаваемый” (U=U), направленную на распространение знаний о влиянии неопределяемой вирусной нагрузки на инфекционность.
Исследовательская группа, возглавляемая доктором Джонатоном Рендиной из Городского университета Нью-Йорка, хотела выяснить, как U=U влияет на самооценку ВИЧ-позитивных геев и бисексуалов и их восприятие стигматизации в связи с ВИЧ в обществе. Исследователям также было интересно, влияет ли участие в лечении ВИЧ-инфекции на восприятие индивидуальных и общественных преимуществ U=U и обсуждают ли люди, живущие с ВИЧ, вирусную нагрузку и инфекционность со своими медицинскими работниками.
Чтобы ответить на эти вопросы, они разработали онлайн-опрос, ориентированный на геев и бисексуалов, живущих с ВИЧ. Опрос был распространен через сайты социальных сетей и приложения для знакомств в период с начала 2018 по конец 2019 года.
В исследование были включены данные 30 361 участника, средний возраст которых составил 38 лет. Почти все участники (99,2%) идентифицировали себя как цисгендеры, в то время как 90% – как геи и 10% – как бисексуалы.
Что касается вирусной нагрузки, 85% участников сообщили, что их было невозможно обнаружить, 10% сказали, что их вирусная нагрузка была определяемой, а 5% не были уверены.
Были получены четкие доказательства того, что участники считали обмен сообщениями U= U полезным.
Почти 82% участников заявили, что благодаря U=U они стали лучше относиться к своему ВИЧ-статусу, в том числе 59% заявили, что почувствовали себя намного лучше. Люди с неопределяемой вирусной нагрузкой с большей вероятностью сообщали, что U=U улучшил их самооценку в связи с ВИЧ.
Также считалось, что U=U может принести потенциальную пользу в плане стигматизации, связанной с ВИЧ. Семьдесят девять процентов респондентов заявили, что это окажет положительное влияние на социальную стигматизацию, в то время как 18% сказали, что это ничего не изменит.
Результаты исследования показали, что участники с неопределяемой вирусной нагрузкой имели наиболее позитивное отношение к сообщению U=U, самооценке и стигматизации в связи с ВИЧ. Такого мнения также чаще придерживались участники, которые оценили свою приверженность АРТ на “отлично”.
Другими факторами, связанными с положительным мнением о U=U, были наличие ВИЧ-отрицательного партнера, наличие нескольких сексуальных партнеров и недавний анальный секс без презерватива.
Большинство участников (71%) сообщили, что слышали слоган U=U, в то время как 24% сказали, что не слышали. Наиболее распространенными источниками информации по этой теме были новостные сайты, связанные с ВИЧ (их просматривали 55%), и профили в приложениях для знакомств (51%). Другими источниками информации были друзья, реклама в приложениях, сексуальные партнеры, медицинские работники и научная/медицинская литература. Две трети участников сообщили, что обсуждали вирусную нагрузку и риск передачи инфекции с медицинским работником.
Авторы исследования отмечают, что исследователи ВИЧ и практикующие врачи должны учитывать не только преимущества профилактики ВИЧ для ВИЧ-негативных геев и бисексуальных мужчин, но и значительные личные и социальные преимущества U=U для геев и бисексуальных мужчин, живущих с ВИЧ. Например, получение информации о ВИЧ от поставщика медицинских услуг может повысить доверие пациентов и их повторное участие в оказании медицинской помощи, достижение необнаруживаемого статуса может стать новой мотивацией, а ВИЧ может снизить стигматизацию в связи с ВИЧ.
Рекомендации
Рендина Х. Дж. и др. Лечение – это нечто большее, чем профилактика: предполагаемые личные и социальные преимущества необнаруживаемых = непередаваемых сообщений среди мужчин из числа сексуальных меньшинств, живущих с ВИЧ. Уход за больными СПИДом и ЗППП, 34: 444-51, 2020 (открытый доступ).
DOI: 10.1089/apc.2020.0137
