Изображение: Сан-Франциско. Джастин Ричи. Лицензия Creative Commons.
Почти у половины людей, живущих с ВИЧ, у которых был положительный результат теста на COVID-19 в Сан-Франциско, были проблемы с жильем, и латиноамериканцы также были представлены в подавляющем большинстве, сообщают исследователи в журнале “Синдромы приобретенного иммунодефицита”.
Данные получены на основе сопоставления баз данных по эпиднадзору за ВИЧ и тестированию на COVID-19 в Сан-Франциско за период с марта по сентябрь.
За это время 193 человека с ВИЧ дали положительный результат на COVID-19, что составляет 4,5% от 4252 человек с ВИЧ, которые прошли тест. Это немного выше показателя в 3,5% среди примерно 270 000 ВИЧ-инфицированных в городе.
Из 193 ВИЧ-инфицированных 183 человека подробно рассказали о своей ситуации сотруднику здравоохранения. Только у 100 человек (55%) было стабильное жилье. Из остальных 13 человек жили в гостинице, шестеро были бездомными на улице, шестеро находились в учреждениях длительного ухода, пятеро – в приюте, а у 52 не было жилья, но они не предоставили более подробной информации.
В начале пандемии в приюте для бездомных в Сан-Франциско произошла крупная вспышка, и, как полагают, в нее были вовлечены 30 ВИЧ-инфицированных. По словам авторов, общие ванные комнаты и теснота в местах общего проживания затрудняют социальное дистанцирование.
Другие факторы риска включали известный контакт с кем-либо, у кого был диагностирован COVID-19 (44 человека), и сопутствующие заболевания (78 человек).
Среди всех людей с ВИЧ и COVID-19 39% были белыми, 38% – латиноамериканцами, 12% – чернокожими и 7% – азиатами. Учитывая, что 22% людей, получающих помощь в связи с ВИЧ в городе, являются латиноамериканцами, это свидетельствует о том, что это этническое меньшинство особенно уязвимо к COVID-19, вероятно, из-за маргинализации и перенаселенности жилья, а также работы на переднем крае обслуживания.
Средний возраст людей с ВИЧ и COVID-19 составил 48 лет, 91% из них были мужчинами, у 44% вирус был подавлен, а у 63% количество CD4 превышало 500.
В ходе исследования не было выявлено признаков более тяжелых исходов COVID-19: 14 человекам потребовалась госпитализация, два человека попали в реанимацию, и никто не умер.
Авторы отмечают, что в то время как 1% населения Сан-Франциско в целом имеет нестабильные жилищные условия, среди людей с ВИЧ этот показатель возрастает до 8%. Но среди людей с ВИЧ, у которых был COVID-19, этот показатель составлял 45%.
“Жилищный статус является наиболее вероятной причиной повышенной восприимчивости к SARS-CoV-2 среди людей, живущих с ВИЧ в Сан-Франциско”, – говорят они.
Во время пандемии они рекомендуют активизировать усилия по размещению людей с ограниченными жилищными возможностями; оказывать медицинскую помощь бездомным, независимо от того, инфицированы они ВИЧ или нет; и работать над тем, чтобы люди продолжали лечение от ВИЧ.
Рекомендации
Сачдев Д. и др. COVID-19 восприимчивость и исходов среди людей, живущих с ВИЧ в Сан-Франциско. Журнал синдрома приобретенного иммунодефицита, онлайн перед печатью, 8 октября 2020.
doi: 10.1097/QAI.00000000000002531
Источник изображения: Сан-Франциско. Джастин Ричи. Доступно по адресу www.flickr.com/photos/jritch/5656255445/ по лицензии Creative Commons CC BY-NC-SA 2.0.
