Этой статье более 11 лет. Нажмите здесь, чтобы ознакомиться с более свежими статьями на эту тему
Согласно результатам мета-анализа, опубликованного в журнале The Lancet Infectious Diseases, почти пятая часть трансгендерных женщин во всем мире инфицирована ВИЧ. В исследование было включено в общей сложности 39 исследований с участием более 11 000 трансгендерных женщин в 15 различных странах, которые также показали, что распространенность ВИЧ среди трансгендерных женщин значительно выше, чем среди населения в целом.
“Наши результаты свидетельствуют о том, что трансгендерные женщины являются группой с очень высокой степенью риска заражения ВИЧ и срочно нуждаются в профилактике, лечении и уходе”, – комментируют авторы.
Для целей исследования трансгендерные женщины были определены как лица, которые родились биологическими мужчинами, но идентифицировали себя как женщин. Метаанализ, проведенный в 2008 году, показал очень высокую распространенность ВИЧ среди трансгендерных женщин в Соединенных Штатах, а отдельный метаанализ показал, что трансгендерные женщины, занятые в секс-бизнесе, имеют значительно больше шансов заразиться ВИЧ по сравнению с мужчинами и другими работницами секс-бизнеса женского пола.
Однако мало что известно об общем распространении ВИЧ среди транссексуальных женщин во всем мире. В связи с этим группа исследователей провела систематический обзор и мета-анализ. Они включали все исследования, проведенные в период с 2000 по 2011 год, в которых сообщалось о распространенности ВИЧ среди трансгендерных женщин по сравнению с общим количеством взрослого населения.
Авторы определили в общей сложности десять исследований, проведенных в странах с низким и средним уровнем дохода, и пять исследований, проведенных в более богатых странах.
Общая распространенность ВИЧ среди трансгендерных женщин составила 19,1%. Среди трансгендерных женщин, обследованных в странах с низким и средним уровнем дохода, распространенность составила 18% по сравнению с 22% в более богатых странах.
В целом, вероятность заражения ВИЧ у трансгендерных женщин в 49 раз выше, чем у взрослого населения в целом. Этот риск практически не различался в странах с низким и средним уровнем дохода (OR = 50) и странах с богатыми ресурсами (OR = 46).
Во всех 15 странах, участвовавших в исследованиях, эпидемия ВИЧ-инфекции распространена преимущественно среди мужчин.
Исследователи установили, что в целом среди трансгендерных женщин вероятность заражения ВИЧ в 36 раз выше, чем среди мужчин в общей популяции этих стран. Кроме того, вероятность заражения ВИЧ у трансгендерных женщин была примерно в 78 раз выше, чем у других женщин из общей популяции. Масштабы этих рисков были одинаковыми независимо от условий проживания.
“Результаты метаанализа показателей инфицирования ВИЧ поразительны в плане тяжести и постоянства бремени заболеваний среди этих групп населения”, – пишут исследователи.
Но почему у трансгендерных женщин такое высокое бремя ВИЧ? Исследователи полагают, что многие инфекции были получены в результате незащищенного анального секса; что трансгендерные женщины, скорее всего, будут вовлечены в сексуальные сети с высокой распространенностью ВИЧ; а также что значительная часть трансгендерных женщин занимается секс-бизнесом. Авторы также отмечают, что “по-прежнему недостаточно исследований о рисках заражения ВИЧ в результате неовагинального полового акта после вагинопластики”.
В качестве возможных объяснений также предлагаются стигматизация, дискриминация и недопущение к услугам по профилактике, лечению и уходу. Авторы подчеркивают, что “лишь немногие медицинские работники, от консультантов по ВИЧ до медсестер и врачей, прошли какое-либо обучение по удовлетворению особых медицинских потребностей трансгендерных женщин”.
Авторы также приводят данные из Соединенных Штатов, свидетельствующие о повышенной распространенности ВИЧ среди трансгендерных мужчин.
Они заключают: “Существующие меры по эпиднадзору за ВИЧ и профилактике среди трансгендерных женщин явно недостаточны… Результаты этого мета-анализа ясно показывают, что для борьбы с этим серьезным и широко распространенным компонентом ВИЧ во всем мире необходима срочность”.
Авторы редакционной статьи в том же издании The Lancet Infectious Diseases считают, что исследование предоставляет “своевременную и важную научную справку и ответственный инструмент пропаганды для укрепления физического и психического здоровья трансгендерных женщин с помощью соответствующих услуг, основанных на научных исследованиях”.
Рекомендации
Барал С.Д. и др. Всемирное бремя ВИЧ среди трансгендерных женщин: систематический обзор и мета-анализ. Журнал Lancet Infect Dis, 13: 214-22, 2013.
ван Гриенсвен Ф. и др. Эпиднадзор за ВИЧ и профилактика среди трансгендерных женщин. Журнал Lancet Infect Dis, 13: 185-86, 2013.
