Изображение: Муфид Меджнун/Unsplash
Несмотря на улучшение качества скрининга сексуального здоровья за последнее десятилетие, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, проживающими во многих городах Европы, сообщают, что у них не было тестов, которые позволили бы выявить гонорею прямой кишки или хламидиоз, свидетельствуют данные Европейского интернет-опроса МСМ (EMIS). Улучшения в основном наблюдались в Западной Европе, а пробелы чаще всего наблюдались в Восточной и юго-Восточной Европе.
“Чтобы обеспечить раннюю диагностику и лечение у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, скрининг на ИППП должен включать в себя комбинацию анализов крови, генитальных тестов и анального мазка”, – отмечают Джейсон Доран и его коллеги из отдела инфекций, передающихся половым путем.
EMIS – это интернет-опрос, который был доступен на нескольких языках по всей Европе в 2010 году и еще раз в 2017 году. Участниками, имеющими право на участие, были мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, в основном набранные через приложения и веб-сайты знакомств, включая Planet Romeo, Grindr и Hornet. Дополнительный набор осуществлялся через Facebook*, Twitter, веб-сайты общественных организаций и списки рассылки по электронной почте.
Участников спросили, проходили ли они обследование на инфекции, передающиеся половым путем (при отсутствии симптомов) в предыдущем году. Тех, у кого это было, попросили более подробно рассказать о том, что произошло, в частности, о видах диагностических процедур, которые были проведены: взятие образца крови, мочи, мазка с гениталий, осмотр гениталий, анальный мазок и/или анальный осмотр.
Анализ был сосредоточен на мужчинах, проживающих в 40 крупных европейских городах, что позволило провести сравнение между опросами 2010 и 2017 годов. В качестве единицы анализа были выбраны города, а не страны, поскольку во многих странах существуют различия в организации здравоохранения.
В опросе 2017 года приняли участие 38 439 человек из этих 40 городов. В большинстве городов от 30 до 50% респондентов проходили обследование на ИППП в прошлом году, при этом самые высокие показатели обследования были в Амстердаме (58%) и Лондоне (59%). Доля мужчин, прошедших скрининг, была выше, чем в ходе опроса 2010 года, во всех городах, за исключением Белграда.
Почти все, кто прошел скрининг, сообщили, что у них брали анализ крови. Это может быть использовано для тестирования на сифилис, вирусный гепатит и ВИЧ, но не на другие инфекции.
Использование мазков из уретры и/или образцов мочи было более разнообразным: в половине городов менее 61% обследованных сообщили о проведении такого рода процедур, которые потребовались бы для проверки на генитальную гонорею или хламидиоз. В Афинах, Белграде, Киеве, Любляне, Милане, Софии и Варшаве менее 40% тех, кто сообщил о проведении скрининга на ИППП, сдали анализы на гениталии. Напротив, более 90% жителей Амстердама, Бирмингема, Дублина, Хельсинки, Лондона, Манчестера и Стокгольма прошли подобную процедуру.
О физическом осмотре гениталий и анального отверстия сообщалось реже – в среднем его проводили 13% обследованных, варьируясь от 4% в Варшаве и Бухаресте до 31% в Дублине и 32% в Хельсинки. Более того, в 32 из 40 городов доля обследованных была ниже, чем в 2010 году, что, возможно, связано с недавним расширением услуг по самостоятельному отбору проб, при которых пациенты отправляют образцы в лабораторию и, следовательно, могут вообще не посещать врача. Это может привести к тому, что бородавки и ранние формы анального рака будут пропущены.
В половине городов менее чем у 29% мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, которые прошли обследование, был взят анальный мазок, который необходим для проверки на ректальную гонорею и хламидиоз. Наиболее плохо обслуженные мужчины проживали в Варшаве (4%), Бухаресте (6%), Софии (7%), Афинах (9%), Белграде (9%) и Риге (9%).
Тем не менее, большинство городов Западной Европы улучшили свои показатели после опроса 2010 года, иногда довольно значительно. В предыдущем исследовании менее 10% мужчин, прошедших обследование в Брюсселе и Париже, взяли мазок из анального отверстия, но этот показатель увеличился до 37% и 44% соответственно. Значительные улучшения также были отмечены в Лионе, Барселоне, Валенсии и Цюрихе.
В Амстердаме, Бирмингеме, Дублине, Лондоне, Манчестере, Осло и Стокгольме более 70% мужчин, прошедших обследование на ИППП, взяли мазок из ануса. Во всех этих городах более 85% респондентов заявили, что их лечащий врач “определенно знал” о том, что они занимались сексом с другими мужчинами – даже после статистической корректировки с учетом других факторов, которые могли повлиять на результаты, была выявлена тесная связь между раскрытием информации об однополых отношениях и взятием мазка из анального отверстия.
“Комплексные и доступные диагностические услуги, при которых мужчины чувствуют себя комфортно, раскрывая информацию об однополых сексуальных контактах, необходимы для более раннего выявления ИППП”, – говорят авторы.
Они предполагают, что улучшение ситуации, наблюдаемое во многих западноевропейских городах, может быть вызвано увеличением числа “контрольно-пропускных пунктов” и других культурно компетентных медицинских центров, обслуживающих геев.
Рекомендации
Доран Джей и др. Обновленная информация об эффективности услуг по борьбе с ИППП для геев и бисексуалов в европейских городах: результаты Европейского интернет-опроса МСМ 2017 года. Инфекции, передающиеся половым путем, опубликованы онлайн, а не в печати, 3 ноября 2020 года.
doi: 10.1136/sextrans-2020-054681
